【二院医疗】《十八项医疗质量安全核心制度》解读十四
张小林县二院医务科主任
骨伤科副主任医师
《十八项医疗质量平安焦点制度》解读十四
手术平安核对制度
释义
界说
指在麻醉实施前、手术起头前和患者分开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等停止多方介入的核对，以保障患者平安的制度。
根基要求
1、医疗机构该当建立手术平安核对制度和标准化流程。
2、手术平安核对进程和内容按国家有关规定履行。
3、手术平安核对表该当归入病历。
问
手术平安核对的意义是什么？
答
手术是指医疗机构及其医务职员利用手术器械在人体部分停止操纵，以获得或去除病变构造、修复损伤、移植构造或器官、植入医疗器械、减缓病痛、改良机体功用或形状等为目标的诊断大概治疗办法。手术治疗应只管避免对患者形成不需要的侵害，实施进程中要求确保“正确的患者、正确的麻醉、正确的手术部位、正确的手术方式”，手术平安核对是保障这 4 个根基要求的需要手段。是以，医疗机构必须建立手术平安核对制度并认真构造落实，在系统层面有用下降手术过失发生几率，保障医疗质量与患者平安。
问
国家有关规定中对手术平安核对进程和内容的最首要要点是什么？
答
按照 2010 年版《手术平安核对制度》（卫办医政发〔2010〕41 号）的要求，医疗机构履行手术平安核对最少应包括以下内容。（1）一切手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识，并依照本机构的要求，做妙手术标志。（2）确认正确的麻醉、正确的患者、正确的手术部位和正确的手术方式。（3）确认用药和输血。
（4）确认手术用物。
问
医疗机构若何建立手术平安核对标准化流程？
答
医疗机构应依照国家有关规定，连系本机构现真相况对手术平安核对各环节信息核对要点、核对方式与记录形式、工作跟尾法式等做出同一明白的规定，并以机构内标准文件的形式将上述覆盖手术全进程的信息核对操纵流程牢固下来，要求机构内全员遵照履行。
问
若何建立手术部位识别标示制度与工作流程？
答
医疗机构具有手术部位识别标示相关制度与流程，是手术平安核对的标志性内容。
对触及有两侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有标准同一的标志。倡议对一切住院手术都实施手术标志，医疗机构应对手术的标志方式、标志色彩、标志录施者及患者介入有同一明白的规定。
医疗治理部分、护理治理部分应定期、不定期地对手术患者在投递术前预备室或手术室前能否完成手术标志停止监视与治理，提出延续改良的办法并加以落实。
问
医疗机构若何履行手术平安核对表？
答
医疗机构履行手术平安核对表应留意以下关键内容。
（1）明白手术团队中的术者、麻醉师、手术室护士三方核对职员的职责，确保在手术进程中不遗漏手术平安核对表任何一个平安步调。应明白各环节三方核对职员中负责倡议平安核对的调和人，由其依照平安核对表项目逐一提问，三方职员逐一口头回答各自相关内容，配合确认。调和人可由麻醉医师全程担任或按照本机构临床现实具体规定。
（2）明白手术平安核对表三个时段的具体履行内容，明白各核对信息项目“为什么做”及“若何做”。
①麻醉实施前，平安核对的关键内容是确认手术患者身份、手术部位、术式称号以及相关的术前预备能否完成。
②切开皮肤前，平安核对的关键内容是确保三方核对职员在各自专业角度关键题目上的再次相同、风险预警及响应预备。
③患者分开手术室前，平安核对的关键内容是确保正确的手术物品盘点及标本处置、术后留意事项等。
（3）其他需要留意的题目。
①手术平安核对夸大口头确认手术平安核对表的一切项目，应避免把核对表仅看成书面文件利用，不得流于形式。
②避免核对内容不完整或核对职员缺席，手术团队各成员应高度负责，依照制度要求利市术平安题目停止认真问答、充实相同，避免简单或轻率。
③要留意防备性抗菌药物给药时候等信息的核对，应依照《抗菌药物临床利用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）等文件的要求履行，只管削减手术部位传染的风险。
问
医疗机构手术平安核对表若何实现外乡化？
答
天下卫生构造（WHO)在保举利用手术平安核对表时倡议：“各地可按照本身情况对手术平安核对表停止适当订正，可是原则和精华该当予以保存。”各医疗机构在订正手术平安核对表时，须对峙手术平安核对项目只增不减、标准要求就高不就低的原则，制定适用于本机构的具体手术平安核对表范本。但同时应夸大，医疗机构在实现手术平安核对表外乡化的进程中，要留意避免使核对表内容过于复杂而难于操纵。
问
若何对手术平安核对制度的履行情况停止有用治理？
答
手术平安核对制度的履行情况应归入医疗机构医疗质量平安考核的有用治理。履行手术平安核对应夸大重在内在、重在落实、重在核对与交换，经过核对工作来强化手术患者的平安。医疗机构应在平常质量平安治理工作中将手术平安核对情况作为考核内容之一，并建立牢靠的治理监测方式（如操纵信息化手段供给响应质控数据支持等），促进和激励这项工作的落实。
问
若何将手术平安核对表归入病历？
答
手术平安核对表作为对手术平安核对工作的客观记录，依照 2010 年版《手术平安核对制度》（卫办医政发〔2010〕41 号）的要求，住院患者《手术平安核对表》应归入病历中保管，非住院患者《手术平安核对表》由手术室负责保存一年。
问
若何对阴道临蓐与剖宫产临蓐停止手术平安核对？
答
由于临蓐的手术与操纵具有特别性，为确保产妇和新生儿获得最平安的临蓐办事，按照天下卫生构造（WHO) 2015 年版《平安诞生检查清单和履行指南》的倡议，医疗机构应当依照产妇住院临蓐根基医疗流程，在产妇住院临蓐时代分入院时、行将临蓐前或剖宫产术前、临蓐后 1 小时、出院前 4 个时候节点停止患者平安核对。基于上述工作思绪，相关医疗机构应为每位住院临蓐产妇建立并利用产科临蓐平安核对表，依照产妇及其新生儿从一个地址到另一个地址，从一个助产士到另一个助产士的顺序认真做好平安核对工作。
-END-
来历：医管新天下
陇西县第二群众医院宣
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