甘露醇治疗结膜炎一例
这是我三天前接诊的一个病例，因其前期治疗不是我经手的，我将我接手后的情况及治疗介绍如下，供大家讨论：患者男性，26岁，因双眼充血、胀痛、视物流泪1天就诊。患者1天前野外训练归队后出现左眼充血、胀痛，视物流泪，就诊前早上右眼出现同样症状，但比左眼较轻，门诊查血常规后未见异常，初步诊断为“结膜炎”，给予0.9%Nacl 250ml+青霉素960万ivgtt 1/日, 5%糖250ml+病毒唑0.4ivgtt 1/日, 0.9%Nacl10ml+地米10mg+vitC2.0 静推,1/日 * 3天，8天后症状无明显改善，患者找到我（关系较熟），查：神清，一般情况可，心肺阴性，肝脾未及，双眼结膜充血，左侧为重，左侧压痛明显，分泌物增多，但无脓性分泌，视力正常，我也考虑为结膜炎。因年初我们接诊过两例结膜炎的患者，查血常规正常，不知是细菌性还是病毒性，或是过敏性，我们基层单位又没有专门的眼科，在用药上只能一起上，既抗菌，又抗病毒，再加上地米、维C，三管齐下，局部应用氯霉素、红霉素、阿昔洛韦眼药水，疗程达14天，效果不太好，。患者找到我，我也没更好的办法，因为治疗上已经很全面了，晚上就在QQ群上讨论了一下，看人家是怎么治疗的，修竹临风版主建议用点甘露醇试试。考虑甘露醇有降颅内压的作用，也应该能降眼压，可以会减轻其胀痛，第二天就加用甘露醇250ml，静滴，1/日，青霉素改为560万U，2/日，先快速滴注甘露醇，滴到150ml时患者述手臂胀痛，遂停，改用后面的青霉素及病毒唑，下午患者再次来的时候，述疼痛减轻。查：活活，双眼球结膜充血明显减轻，睑结膜也有所减轻，以右侧最为明显，按此方3天，今天患者右眼充血已经消失，无异常分泌物，左侧还留有部分充血，分泌物明显减少，治疗有效。
因为是基层，对于眼科的专科病例不会写，多多批评。
现请各位讨论：
1、此病例用甘露醇后好转，是一种巧合还是其确有此疗效？
2、如果有效，其作用机理是什么？
3、结膜炎的患者，在基层，你们是怎么治疗的？
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