艺萱 发表于 2023-1-23 06:11:06

发现**勃起后侧弯3年

患者男,18岁

【主诉】发现**勃起后侧弯3年

【现病史】患者三年前偶然发现**勃起时向左侧弯曲,并伴有轻度疼痛,弯曲角度约为30度,3年来勃起疼痛时轻时重,但侧弯始终存在,患者晨勃正常。为进一步诊治,收住入院。患者自发病以来,饮食睡眠好,大小便正常。

【既往史】否认会**外伤史,无瘢痕体质,否认肝炎结核病史,无手术、输血史,无药物过敏史。

【个人史】生于原籍,一直在当地求学工作。未婚,高中文化程度,无烟酒等嗜好。

【家族史】父母体健,家族中无类似病患者及遗传病史。

【体格检查】
发育正常,心肺腹未见异常。**呈男性分布。**疲软状态下大小形态正常,未见明显弯曲,触诊发现**根部质硬,未触及明显结节。包皮过长,可上翻。**及冠状沟无红肿、破溃、赘生物及炎性渗出。尿道口位置正常,无狭窄、无红肿、无分泌物。阴囊皮肤无红肿、无水肿,双侧睾丸大小正常,左侧睾丸11ml,右侧睾丸12ml。双侧输精管可触及,无增粗,无结节。会**皮肤感觉正常,**括约肌张力正常,球海面体肌反射引出。**直肠指诊:前列腺2.2×2.0cm大小,表面光滑无结节,质中,弹性好,中央沟存在,无触痛。双侧精囊未触及。直肠膀胱双合诊未触及肿物,直肠内未及肿物,指套退出时无血迹。

【辅助检查】
1、CDDU:**海绵体回声欠均匀,可探及散在的强回声点,根部海绵体变细,回声增强,结构致密。海绵体注射凯时(PGE)10ug后,3分钟时**肿大,5分钟完全勃起。根部双侧海绵体动脉cPSV>=25cm/s,15分钟时血流速度开始下降,海绵体动脉直径>0.7mm。30分钟后**转入疲软状态。

2、海绵体造影:海绵体注射凯时(PGE)10ug,10分钟后**胀大并开始勃起,相左侧弯曲约30度,海绵体内注射造影剂后见双侧海绵体显影良好,于耻骨联合下方位置发现双侧海绵体体积缩窄,并呈充盈欠佳表现。详见下图。

3、NPT:连续三天检查,发现**勃起功能正常。

【讨论】诊断和治疗                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        




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