那一夜没睡 发表于 2023-1-23 13:38:55

肋骨,锁骨疼痛两年,病因不明

患者年龄65,女,主诉锁骨,肋骨及臀部疼痛,疼痛早上减缓,下午加重,症状持续两年。


最初按照按照软骨炎进行治疗,胸椎MRI检查(2021-6-3)结果如下:



尝试过如下药物:
艾瑞昔布片,酮洛芬缓释胶囊,壮骨止痛胶囊,丹士胶囊,黑骨藤追风活络胶囊,接骨七厘胶囊,氟比洛芬凝胶贴膏,洛索洛芬钠贴剂,吡罗昔康贴片,盐酸乙派立松片,骨化三醇软胶囊,打过封闭.


服用以上药物后,症状均无明显缓解。


后被转诊至粉丝免疫科,检查后类风湿因子偏高,检查结果如下(2021-6-30):




患者按照类风湿关节炎进行治疗,治疗后,症状无缓解。期间用药如下:

l 输液:云克,每日一次,每次4支。
l 口服:依托考昔片,度洛西汀肠溶片。

半年后又检查类风湿指标,相关指标均正常。


后又转回骨科,做骨密度检查,提示骨质疏松(半年前做过一次骨密度检查,指标正常,怀疑上一次检查有误)。骨密度检查(2021-9-29)结果如下:




进一步血液检查,排除骨髓瘤(检查结果如下):




后按骨质疏松治疗,用药如下:
l 伊降钙素注射剂,每周两次,每次一支,连续注射一个半月。
l 口服碳酸钙D3颗粒,骨化三醇,连续服用三个月。
l 注射过唑来膦酸。

治疗后,肋骨,臀部疼痛没有明显缓解。

目前患者肋骨,臀部疼痛症状依然存在,无明显缓解,请问还有哪些治疗方案和方向可以尝试?
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