【探讨】儿童口服阿奇霉素用法用量？
一、【说明书选摘】以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量高不超过 1500mg。
一般情况下，儿童的总剂量为 30mg/kg。
总剂量为 30mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10mg/kg；或总剂量仍为 30mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10mg/kg，第 2 至第 5 天 5mg/kg。
二、【临床中某些用法用量举例】
1、王巧红.儿童肺炎支原体肺炎106例临床分析.中国医药指南,2017,15(26):11-12.
大部分患儿者病初给予头孢菌素抗感染治疗,症状改善不明显,完善相关检查明确诊断后,给予加用阿奇霉素(希舒美)10 mg/(kg·d)治疗,连用3 d停4 d,2～3个疗程。其他治疗包括雾化,化痰,止咳,平喘等对症治疗。2例患儿病程中反复发热,予改阿奇霉素(希舒美)10 mg/(kg·d)静滴5 d,症状好转后改口服希舒美序贯治疗。2例合并胸腔积液及反复发热,予加用甲强龙2 mg/(kg·d)后病情好转,激素逐渐减量,复查胸片好转。实变患儿出院后继续口服序贯治疗2～3个疗程
2、李小莉,喻鸿绒,郭纪元.希舒美干混悬剂与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎260例对比观察.陕西医学杂志,2015,44(09):1243-1244.
所有患儿均给予常规退热、镇咳和祛痰治疗。观察组患儿给予希舒美干混悬剂10mg/kg,1次/d，连服3d，间隔4d，共3周。对照组患儿应用阿奇霉素序贯疗法，给静脉滴注阿奇霉素10mg/kg,1次/d，连续使用3d，停药4d后改为口服希舒美干混悬剂10mg/kg,1次/d，连服3d停药4d，共3周。
三、【请教】
1、上述两例文献所载，吃三停四，可以使用3轮（吃三停四×3），亦可散见应用4轮者（指南虽有更新，暂按吃三停四来论）
2、以说明书所示用量，以20kg儿童为例，“每日口服 200mg 一次，连续服用三天”，如若按上述文献使用3轮，（200×3）×3=1800mg，显然已超过说明书所谓高不超过的1500mg，更是远远超过说明书所谓的“一般情况下，儿童的总剂量为 30mg/kg”。儿童体重越大，超的越多，如果体重36-45kg，就是（400×3）×3=3600mg
3、实际临床中，阿奇霉素至多可以用几轮？
4、为何说明书只提到一轮，能见到科普亦对此避而不提，仅按说明书照抄一遍（问题不说清，科普意义何在？！）？
5、实际临床中，总剂量是否都通常远远超过说明书所谓“一般情况下，儿童的总剂量为 30mg/kg”，以及“总剂量高不超过 1500mg”？
页:
[1]