就是刘啊 发表于 2023-1-12 11:55:31

老年男性,突然昏迷,原因为何?

病史摘要:余X,男性,65岁。因突然昏迷2小时而入院。患者10年前发现有高血压,血压波动于100mmHg~260 mmHg/110mmHg(13.33kPa~34.58 kPa/14.63kPa)之间。近年来常感心悸,尤以体力活动时为著。近半月来常觉后枕部头痛,头晕,四肢发麻。今晨上厕所时突然跌倒不省人事,右侧上下肢不能活动,并有大小便失禁。体检:体温38℃,脉搏60次/分,呼吸16次/分,血压220 mmHg /110mmHg(29.26 kPa/14.63kPa),神志不清,呼吸深沉,鼾声大,面色潮红,右侧鼻唇沟较浅,双侧瞳孔不等大,右侧较左侧为大。颈项稍强直。心尖搏动明显,呈抬举样,心浊音界向左略扩大,心律齐,主动脉瓣第二音亢进。右侧上下肢呈迟缓性瘫痪,腱反射消失。化验:白细胞总数8.4×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%。尿:蛋白(++),红细胞(+),管型(+)。脑脊液呈血性。入院后给予吸氧、降压药、脱水剂及止、凝血药等治疗,疗效不显著,患者昏迷不断加深,继之呼吸不规则,终因呼吸、心跳停止死亡
分析:(1)本病例患的什么病?依据是什么?最可能的死因是什么?
(2)本病例做尸体解剖,可能会观察到哪些病变?
(3)高血压主要累及的是什么血管?血管主要发生了什么病变?
(4)高血压的诊断标准是什么?该患者属于哪级?
(5)缓进型高血压的病变分期及各期特点?
(6)缓进型高血压与急进型高血压如何区别?

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