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73岁男性,表现为步态不稳,认知功能损害和尿失禁10年。脑MRI(图A-C)和脑脊液释放试验(tap test)阳性提示临床诊断为正常压力脑积水 (NPH)。脑室-腹膜分流术改善了患者的症状,无并发症,但伴有胼胝体信号改变和脑室狭窄,可能提示过度引流(图D-F)。胼胝体牵张损伤在NPH中研究很少,在NPH死后病理中也罕见报道。虽然在梗阻性脑积水患者中发现,但分流后胼胝体高信号是一个了解和知之甚少的放射学征象。
(图:分流术前可见FLAIR[A-B]上脑室扩大,T1WI[C]上向上移位变薄的胼胝体;手术后7个月可见FLAIR[D-E]上脑室狭窄和胼胝体高信号,T1WI[F]上扇贝状[scalloping]胼胝体伴信号改变)
[参考文献]
Youn J, Kovacs GG, Kongkham P, Fasano A. Corpus Callosum Hyperintensity in Normal Pressure Hydrocephalus After Ve***iculoperitoneal Shunt. Neurology. 2021 Jun 8;96(23):1096-1097.
来源:神经科病例撷英拾粹 公众号
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