发现**勃起后侧弯3年

艺萱

患者男，18岁

【主诉】发现**勃起后侧弯3年

【现病史】患者三年前偶然发现**勃起时向左侧弯曲，并伴有轻度疼痛，弯曲角度约为30度，3年来勃起疼痛时轻时重，但侧弯始终存在，患者晨勃正常。为进一步诊治，收住入院。患者自发病以来，饮食睡眠好，大小便正常。

【既往史】否认会**外伤史，无瘢痕体质，否认肝炎结核病史，无手术、输血史，无药物过敏史。

【个人史】生于原籍，一直在当地求学工作。未婚，高中文化程度，无烟酒等嗜好。

【家族史】父母体健，家族中无类似病患者及遗传病史。

【体格检查】
发育正常，心肺腹未见异常。**呈男性分布。**疲软状态下大小形态正常，未见明显弯曲，触诊发现**根部质硬，未触及明显结节。包皮过长，可上翻。**及冠状沟无红肿、破溃、赘生物及炎性渗出。尿道口位置正常，无狭窄、无红肿、无分泌物。阴囊皮肤无红肿、无水肿，双侧睾丸大小正常，左侧睾丸11ml，右侧睾丸12ml。双侧输精管可触及，无增粗，无结节。会**皮肤感觉正常，**括约肌张力正常，球海面体肌反射引出。**直肠指诊：前列腺2.2×2.0cm大小，表面光滑无结节，质中，弹性好，中央沟存在，无触痛。双侧精囊未触及。直肠膀胱双合诊未触及肿物，直肠内未及肿物，指套退出时无血迹。

【辅助检查】
1、CDDU：**海绵体回声欠均匀，可探及散在的强回声点，根部海绵体变细，回声增强，结构致密。海绵体注射凯时（PGE）10ug后，3分钟时**肿大，5分钟完全勃起。根部双侧海绵体动脉cPSV>=25cm/s，15分钟时血流速度开始下降，海绵体动脉直径>0.7mm。30分钟后**转入疲软状态。

2、海绵体造影：海绵体注射凯时（PGE）10ug，10分钟后**胀大并开始勃起，相左侧弯曲约30度，海绵体内注射造影剂后见双侧海绵体显影良好，于耻骨联合下方位置发现双侧海绵体体积缩窄，并呈充盈欠佳表现。详见下图。

3、NPT：连续三天检查，发现**勃起功能正常。

【讨论】诊断和治疗