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一般资料:女,43岁,汉族,婚育,老师
主诉:左侧膝关节疼痛、酸软无力三个月,加重5天余
病史:患者自幼喜欢体育运动,缘于3个月前出去旅游,自感因行路过多开始左膝关节疼痛,走路多时疼痛加重,在下楼梯时常出现膝部酸软无力的症状,半蹲位时疼痛和无力症状加重,休息时症状消失。有时在轻微活动时,髌骨下可出现清脆的响声,或被卡住的感觉,被卡现象过会就消失。经当地医院进行X线检查,显示有骨质增生,未发现其他病变。按膝关节骨质增生治疗,进行拔罐、膏药,服用骨质增生片等,效果不佳。近几天疼痛和酸软无力症状加重,***求治。
患者自发病以来,饮**神尚可,睡眠欠佳。无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
查体:T36.8℃ P70次/分 R21次/分 BP130/80mmHg
发育正常,营养中等,神情语利,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
专科检查:左侧髌骨压痛、髌周触诊压痛明显。髌骨压痛实验左㈩右㈠;髌骨研磨实验左㈩右㈠;单足半蹲实验左㈩右㈠。
辅助检查;尿常规㈠;血常规㈠;心电图㈠
附左侧膝关节CR正侧位片
请诸位爱友讨论:
1、诊断及依据
2、治疗措施
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