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腹痛是小儿时期最常见的症状之一，引起小儿腹痛的原因有很多，几乎涉及了各科疾病；肠系膜淋巴结（肿大）炎是小儿腹痛常见的原因之一，下面说说肠系膜淋巴结炎的一些事儿。
肠系膜淋巴结肿大在儿童中很常见，儿童肠系膜淋巴结肿大依靠腹部影像学检查诊断，然而无论在影像领域还是儿科领域，目前没有统一的公认的儿童肠系膜淋巴结肿大的诊断标准，不同的医院，不同的医生有不同的诊断标准。有医生认为超声诊断肠系膜淋巴结肿大标准为：一个切面内肠系膜区域显示3 个以上淋巴结，淋巴结长径＞1.0 cm，短径＞0.5 cm，长径/短径＞2；有医生则认为超声下一个切面内肠系膜区域显示3 个以上淋巴结，淋巴结长径＞1.5 cm，短径＞0.5 cm 才可以诊断肠系膜淋巴结肿大；有医生认为淋巴结短径＞0.4 cm 即为肠系膜淋巴结肿大；还有医生认为腹部CT 下肠系膜淋巴结短径＞0.8 cm 即可诊断肠系膜淋巴结肿大。由于没有统一的诊断标准，故在临床工作中，肠系膜淋巴结肿大或腹腔淋巴结肿大的影像报告很常见。
值得注意的是，肠系膜淋巴结肿大不一定是肠系膜淋巴结炎，大多数为淋巴结反应性增生（肿大）。肠系膜淋巴结肿大并无特异性症状，可表现为腹痛，呕吐等。
急性肠系膜淋巴结炎的诊断
急性肠系膜淋巴结炎常以腹痛或急腹症就诊，临床表现缺乏特异性。因为病因没有阐明，故也叫作急性非特异性肠系膜淋巴结炎。多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染，好发于冬春季节。常在急性上感病程中并发或继发于肠道炎症之后典型症状为发热、腹痛呕吐有时伴腹泻或便秘。
临床上诊断本病主要依赖病史、临床表现及超声检查。有以下情况可考虑急性肠系膜淋巴结炎：发病前有上呼吸道感染或肠道感染史；有发热、腹痛、呕吐等症状，腹痛多位于右下腹及脐周，为阵发性、痉挛性痛；体检压痛不固定，少有反跳痛及腹肌紧张；白细胞计数正常或轻度升高；腹部B 超提示多发肠系膜淋巴结肿大，并排除其他引起腹痛的常见病。
肠系膜淋巴结（肿大）炎的处理方法
对于腹部超声检查提示肠系膜淋巴结肿大或腹腔淋巴结肿大的情况，单就腹腔淋巴结肿大本身而然，无需应用抗生素，无需处理。少数情况下考虑为恶性病变或其他少见病变，需要进一步检查或行淋巴结病理活检确定诊断。
急性肠系膜淋巴结炎治疗以对症、补液、抗感染等治疗基础病为主，本病为自限性疾病，预后大多良好，无需常规使用抗生素。 |
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