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患者老年女性，68岁，农民。
主诉：双下肢浮肿2个月。
现病史：患者于2个月前无明显诱因出现下肢浮肿，逐渐加重，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、浮肿，无发热，未予处理，症状逐渐加重，为求进一步治疗入院。
间断咳嗽、咳痰3个月，未予重视，
查体；血压130/80mmhg,神志清，双肺呼吸音粗，可及细小湿啰音，心律72次/分，律齐，无明显杂音，腹软无压痛，下肢中度水肿。
辅助检查：心电图大致正常，心脏彩超：三尖瓣少量反流，左室舒张功能减退。bnp、血常规、肾功、肝功、离子、超敏C、凝血四项未见异常。血脂偏高，胸部CT可见肺网格状改变，考虑肺纤维化。尿常规提示潜血1+，复查仍有。腹部彩超提示右肾实质略萎缩，右肾小囊肿。类粉丝因子阳性。
目前水肿的病因不太明确，已完善免疫球蛋白、抗核抗体系统等检查除外粉丝性疾病。
给予抗炎、改善循环、利尿，患者水肿减轻。
讨论：大家分析一下，患者下肢水肿可能的病因，需进一步完善哪些 检查。 |
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