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临床实践中，不少医务人员尤其是非神经内科专业的医生对癫痫的精准评估，是有一定局限性的，往往对一些细分的概念比较模糊，而把一部分癫痫分类分型搞混淆，是很常见的，更何况不懂专业的民间普通患者们。比如经常有基层医生、一大部分中医以及非神经内科医生就会把轻微的癫痫发作与癫痫小发作和癫痫局灶发作搞混淆，病人更是傻傻的分不清楚。
癫痫的发作种类非常繁多，但从教科书的分类是无法完全包括所有癫痫发作的，所以才有一部分被称为无法分类的癫痫发作。我国北京大学第一医院注明癫痫病专家吴逊教授曾经形象的描述过：“人脑有多少种功能，就可能会有多少种癫痫”，惟妙惟肖的把癫痫的分类之难勾勒出来。
诊疗过程中经常遇到的一种情形，就是很多患者或者在基层就医的病历中，会把发作比较轻微的全身癫痫发作认定成了小发作，其实癫痫小发作不同于癫痫轻微发作，它不代表癫痫发作的一种程度或者强度，而是一种发作的类型，局灶发作的癫痫也是如此。
一、癫痫小发作：一般常见于少年儿童，成人也有偶尔的发作。小发作经常不引起注意和重视，许多癫痫小发作的患者诊疗被延误，病情逐渐严重也会泛发导致大发作。
1、失神发作：癫痫小发作持续时间往往非常短暂，症状特征为短暂意识障碍，绝大多数意识会突然完全丧失，但是因为非常短暂并不会摔倒，少数患者也会对周围了解减弱，比如能听见问话但不能回答。常常毫无先兆突然发生又突然终止，表现为活动猛然中断、言语中断，两眼固视，类似突然发怔。这类发作时间十分短暂，可以很长时间内被患者及家属甚至医生忽视。
2、失神肌阵挛发作：这类病人会表现为在癫痫小发作的基础上，伴有轻微节律性肌肉阵挛发作，最常见的并不是全身的抽搐，而是面部或肢体的轻微颤动感，尤其是眼球向反复上动，有时也会有头部轻微抖动，瞬间即可停止。
3、失神性失张力发作：在癫痫小发作症状的基础上出现失突然全身肌张力丧失而跌倒，表现为猝倒发作，但不伴抽搐，可以碰伤鼻子或下颌等，通常很快恢复，有时发作较轻，只是头往下点一下就恢复了。
4、失神发作伴自动症：既有癫痫小发作症状，又有运动或者语言自动症的短暂表现，比如噘嘴、咀嚼、吞咽动作、拉衣服或者其它无目的重复动作，也有时可以喃喃自语等。
总体而言，以上这些癫痫病小发作的症状，都会在极其短暂的时间内完成发作到缓解的全过程，而且发作后病人对过程完全没有任何回忆。很多时候周围的人都不能及时发现，从而导致这类癫痫不能在早期被发现，并得到准确的诊断和有效治疗。所以提醒患者家属及周围的人应提高警惕，有癫痫小发作表现，要及时到正规医院专业的神经内科进行确诊，并选择正确的药物治疗。
二、局灶性癫痫发作：局灶性癫痫不等于轻微的癫痫发作，更不属于失神性小发作，而是一种独特的癫痫发作类型。局灶性癫痫都是大脑皮层的局部病灶引起，不同皮层部位的问题，就会表现为其代表区的特定功能发作。病灶与皮层神经元发育导常、血管病、寄生虫、外伤、变性或肿瘤等结构异常的密切相关，可以通过脑部影像改变以及脑电图检查而准确定位。这类病人通常意识通常保持清醒，不过严重者也可以发展大发作。发作时的表现因病灶部位不同而不同，可分为感觉性发作、运动性发作以及特殊情形发作。共同特点是仅限于某一部位，而且症状绝对不会对称。
1、局灶性运动发作：身体任意部位都可能发生，但是针对某一个具体病人来说，发作的部位一定是固定不变的。症状表现大都是轻度的、不明显的小肌肉抽动，或重度的大范围受累肌肉剧烈抽动比如一个肢体抽动。局灶运动性发作也可方法扩散至邻近的运动皮层，由身体的一个抽搐部位扩散至邻近部位，直至偏身阵挛发作，甚至演变为全身性大发作。
2、局灶性感觉发作：感觉发作可以是麻木、疼痛、怪异的某种感觉体验，发作通常先从一侧口角、手指或足趾等部位开始，出现感觉异常，比如**感、温热感、触电感、疼痛感，也有患者会有肢体突然缺失感比如感到某个手指突然消失，甚至产生难以描述的整个头部或全身异常感觉，极个别感觉发作可能也会泛发成全身发作。
3、特殊的局灶癫痫：可以表现为短暂的、症状单一的、瞬间即逝的精神障碍，每次发作情形高度一致，神志清楚，发作后可以回忆起自己当时的感受。还可以可表现为视觉、听觉、嗅觉等发作，表现为闪光、复杂图像或局部视野缺损等视觉性发作。另外尚有幻听发作、嗅觉发作、味觉发作和眩晕发作等，同一患者每次发作的症状是完全相同的。
通常认为左右的局灶发作癫痫患者，大脑中都是有具体病灶的，曾经有一种共识叫是“所有的局灶癫痫都是继发性癫痫”，因此确诊具体病因非常重要。
由此可见，在平时对癫痫的认知中，无论是非专业的医生，还是患者及其家属，清楚的认识到癫痫分型的正确性对癫痫药物选择指导的十分重，不可以随便定义就去盲目选择药物治疗，如果不能准确的分清具体分型分类诊断，请别怕麻烦，让患者尽早去上级医院找专业的神经内科医生准确判断，并提出初步治疗方案，再回基层接受观察和调整，应该就更加完美了。请牢记：癫痫轻微发作并不等于小发作，局灶癫痫应该尽早彻查病因。 |
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