来源：神经科病例撷英拾粹 公众号
10年前，57岁男性掉进了一个装满油的油罐里，出油管笔直的从眼眶下穿透进入右侧额叶（图A）。2年后，患者出现症状性癫痫。颅脑MRI可见广泛的水肿形成（图B）和病理性对比增强（图C）。神经外科活检可见小油滴周围出现多发肉芽肿。组织病理学分析显示慢性脑膜脑炎伴肉芽肿和巨细胞，符合异物反应（图D-F）。
脂肪肉芽肿是一种对外源性难吸收的脂质/油样物质的罕见炎性异物反应。在甲泼尼龙免疫抑制治疗下，癫痫发作频率已降至每月1次局灶性发作。
（图：A：创伤性脑损伤；B：MRI可见广泛水肿形成；C：病理性对比增强；D：慢性脑膜脑炎；E：淋巴单核细胞[黑箭]和单个多核巨细胞[红箭]与伴有大量脂质空泡[箭头]的硬化间质密切相关；F：HE染色可见空泡间隙伴淡黄色油沉积）
[参考文献]
Hagen M, Coras R, Engelhorn T, Schwab S, Seifert F. Cerebral lipogranuloma: A penetrating traumatic brain injury. Neurology. 2020 Dec 1;95(22):1019-1020.
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