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患者,男性,73岁,晕厥一次伴胸闷,患者入院前2小时,无明显诱因出现胸闷不适,心前区隐痛,后突然晕倒在地,意识丧失,尿失禁,伴四肢湿冷,无四肢抽搐。6分钟后意识恢复。既往史:患者在3年前有前壁心肌梗死史,有2型糖尿病,高血压病史,嗜烟60年。
查体:血压90/50mmHg,神清,肥胖,一般情况较差,言语清晰,对答切题,无气急,无发绀,双侧瞳孔等大,对光反应存在。颈静脉充盈,胸廓无畸形,左肺底可闻及少许湿啰音。心界稍向左下扩大,心率45次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查无异常。
神经系统检查未见异常。
人院时ECG示Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),室性逸搏心律。给予补液和多巴胺静滴。心率始终在40次左右,血压偏低。为了维持患者的生命体征,安装了临时起搏器。
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