回帖活动NO.1｜咽痛伴呼吸费力、吞咽困难1天，你的诊断是？

下雨时为你撑伞

为了鼓励和支持爱爱医原创的优质内容，为促进***对于高质量内容的讨论互动氛围，开展对病例回帖活动，希望帮助各位学习与进步，对于积极参与回帖予以奖励。对病例标题前缀为【回帖活动】的病例，进行回帖。回帖字数≥50，内容言之有理，逻辑清晰。

活动奖励
1.每个病例的优质回帖内容，将在下月的爱爱医杂志的“病例讨论”专栏中采用前三名。
2.优质的回帖内容将给予，爱爱医***专业积分奖励，奖励为1-3分不等。

--------------------------------------------------
病例来源：爱爱医    感谢签约作者@liuyangjun1987 供稿


【一般资料】
女性,55岁

【主诉】
咽痛伴呼吸费力、吞咽困难1天

【现病史】
患者1天前无明显诱因出现咽部疼痛，无咳嗽、咳痰，无头痛、发热，无胸闷、心慌等其他不适。患者未予治疗，未行特殊处理。昨日夜间患者无明显诱因出现呼吸费力，吞咽感困难，咽部疼痛加重，自行口服消炎药物未见明显缓解，无意识障碍，无咳嗽，咳痰，无头痛、发热，无恶心、呕吐等其他不适。患者今为求进一步治疗，特来我科就诊，门诊拟急性会厌炎收治入院。入院患者自起病来精神软，饮食睡眠差，大小便未见明显异常。

【既往史】
自诉糖尿病病史三年，甲状腺肿大，子宫肌瘤病史，日常规律服用阿卡波糖片三次每日，一粒每次。自诉餐前空腹血糖7，餐后血糖小于10，具体不详。早前曾行卵巢囊肿摘除术，自诉现一般情况可。自诉规律服用左旋甲状腺素片半片每天，既往常有早饭过晚感胃痛，日常有反酸病史，未正规就诊及规律用药，无肝炎结核等传染病，史无高血压，冠心病等病史无外伤无输血史，无食物药物过敏，使按计划预防接种。

【查体】
T:36·6℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。咽部悬雍垂及软腭水肿，双侧扁桃体1度，咽后壁淋巴滤泡充血，间接喉镜下观：会厌下榻，舌面黏膜水肿呈球状，充血明显，双侧声带窥不清。鼻外观无畸形，鼻梁无塌陷，鼻中隔无偏曲，双侧鼻腔无分泌物附着，双侧鼻甲无肥大，双侧鼻道未见新生物生长，副鼻窦区无红肿压痛，双耳听力256hz，气导>骨导，韦伯氏居中。

【辅助检查】
入院完普各项常规检查。




血常规示:中性细胞比率0.751↑、淋巴细胞比率0.185↓、嗜酸性粒细胞0.04109/L4、血小板压积0.31;血生化示:LDL胆固醇3.81molL↑、C反应蛋白28.6mg/L1、总胆固醇5.84mo1几Lt、葡萄糖6.32mmol/Lt、糖化血清白蛋白0.1681;尿常规示:白细胞25/L↑、尿潜血25/pLt;甲功5项示:促甲状腺素0.184uIU/ml↓;


咽拭子脓液培养示:生长正常菌群。


胸片示:两肺未见明显活动性病变。


副鼻窦CT示:副鼻窦CT平扫未见明显异常。口咽部右侧粘膜稍增厚，请结合临床。腹部B超示:胆囊底部絮状回声，考虑泥沙样结石，肝脏、胰腺、脾脏未见明显占位性病变。甲状腺彩超示:甲状腺多发结节。其他未见明显异常。



讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？