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拍 案 惊 奇
健康梦很甜 我带你逐梦
2020 年 6 月 18 日，郑州市卫生监视员对中牟某医院停止监视检查，在检查该院住院病用时，卫生监视员随机抽查到两名患者（刘某、李某）的住院病历，住院病历中都没有术前会商记录和手术平安核对表。
可是该院制定的《医疗质量平安焦点制度》中，是有“术前会商制度”和“手术平安核对制度”的。这叫什么，明知不成为而为之吗？来，和监视君一路看看是怎样回事……
制度啥时辰制定的？记不清了
2020 年 6 月 23 日，该案起头备案观察，卫生监视员核对该医院供给的材料和现场照片，对院长马某停止了询问，马某暗示该医院制定了“术前会商制度”“手术平安核对制度”等《18 项医疗质量平安焦点制度》，但“医疗质量平安焦点制度”是什么时辰制定的？他有点记不清了。
你院能否依照国家卫健委公布的《医疗质量平安焦点制度要点》“术前会商制度”制定“医院术前会商制度”？
我们制定的有。不外我们术前会商是在术前小结里，没有专门的术前会商记录。
两位患者的手术能否展开手术平安核对？能否填写《手术平安核对表》？
我们不晓得还要有专门的手术平安核对表。我们医院制定的有《手术平安核对制度》，在现实工作中没有严酷履行。
你医院一切住院病历中都没有术前会商记录和手术平安核对表吗？
根基上就是这类情况。
该医院晓得制定“术前会商制度”“手术平安核对制度”，可是不晓得还要有专门的手术平安核对表？这可把监视君整不会了。
这些材料有何等重要？用时方恨“少”
“术前会商制度”“手术平安核对制度”等都是《18项医疗质量平安焦点制度》里面很重要的规定。依照规定，一份完整的病历里面必须有手术平安核对表、术前会商记录等材料。为什么需要这些材料？简单来说就是，假如未来出现医疗变乱胶葛打讼事，患者起诉医院，医疗文书是医院拿出的免责证实。假如没有，医院就会败诉。
▲ 戳图片 检察《18项医疗质量平安焦点制度》
由于病历的客观性，当发生医疗胶葛时就是医疗机构和医务职员自我庇护的有力工具。医院为患者保存完整的病历档案很有需要，这既是对患者健康权益的保障，也是对医务职员的自我庇护。可是部分下层医疗机构不重视这个题目，一旦出现医患胶葛，后悔也晚了。
《 18 项医疗质量平安焦点制度》是 2016 年国家上百位医疗专家在我国医疗质量平安治理工作经历的根本上，同时鉴戒国际先辈做法，对临床医学重点环节、关键岗位总结提炼的，是无数医学先辈经历的总结，是标准医务行为、削减医疗胶葛，根绝医疗变乱的焦点要点，要求医疗机构和医务职员在临床诊疗中严酷履行。如首诊负责制度，一是能进步医师的义务感，避免患者在治疗进程中推诿扯皮，侵害患者权益，影响患者治疗，二是首诊医师做好医疗记录，削减医疗胶葛和医疗变乱的发生……
行政惩罚：警告、罚款20000元
按照国家卫生健康委《关于印发医疗质量平安焦点制度要点的告诉》的要求，“除以告急急救生命为目标的急诊手术外，一切住院患者手术必须实施术前会商，术者必须加入。术前会商完成后，方可开具手术医嘱，签订手术知情赞成书。术前会商的结论该当记入病历”。而该院制定的《术前会商制度》中唯一“对严重、疑问（四、特类手术）及新展开的手术、科研项目手术，较大的毁损性手术，年龄75岁以上的病人手术，必须停止会商。
按照国家卫生健康委《关于印发医疗质量平安焦点制度要点的告诉》的要求，“医疗机构该当建立手术平安核对制度和标准化流程，手术平安核对进程和内容按国家有关规定履行，手术平安核对表该当归入病历。”而该院制定有《手术平安核对制度》，其中规定“手术平安核对是由具有执业天资的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），别离在麻醉实施前、手术起头前和患者分开手术室前，配合对患者身份和手术部位等内容停止核对的工作。本制度适用于各级各类手术，其他有创操纵可参照履行。手术平安核对由手术医师或麻醉医师主持，三方配合履行并逐项填写《手术平安核对表》，三方确认后别离在《手术平安核对表》上签名”；检查中发现该院手术患者的住院病历中无《手术平安核对表》，该院在现实工作中未严酷履行该院制定的《某医院医疗质量十八项焦点制度》中的《手术平安核对制度》。
该案于 2020 年 7 月 8 日观察终结，经合议，该院未按规定制定和实施“术前会商制度”及“手术平安核对制度”等《医疗质量平安治理制度》的行为，违反了《医疗胶葛防备和处置条例》第十条第一款的规定，根据《医疗胶葛防备和处置条例》第四十七条第（一）项的规定，赐与该医院警告、罚款 20000 元的行政惩罚。同时责令立即更正违法行为。9 月 16 日，当事人实行了行政惩罚。
【监视君有话说】
医疗质量间接关系到群众大众的健康权益和对医疗办事的亲身感受。延续改良医疗质量，保障医疗平安，是一切医疗机构的职责和使命。《医疗胶葛防备和处置条例》明白指出，医疗机构该当制定并实赠医疗质量平安治理制度，增强对医疗风险治理，完善医疗风险的识别、评价和防控办法。卫生监视部分将会继续增强对医疗机构的监管，标准医疗办事行为，保障医疗质量和医疗平安，保护群众大众的健康权益。
主编丨宋波 兼顾｜张玉良 责编丨赵丽
法务丨武金方 吴连海 审校丨林霞 张怡 美编丨赵丽 |
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