分享一例小脑出血破入脑室病例（原创）

从此不在仰望

分享近日收治的一位小脑出血破入脑室病例，患者，47岁，在家中突发昏迷，急送至我院急诊（现在我们医院建立了急救群，所以我接到通知早早地等在了急诊），所以该患者***后发现双瞳散大，即刻行头颅CT检查，如下：














问诊患者从发现到医院时间尚短，且血压情况尚可，即刻通知主任，ICU，手术室做准备，同时，转运至ICU做术前准备（还是要感谢我们的医务科科长，狠抓急救这一块后，工作效率已成倍提高）


我们在全麻下行双侧脑室外引流+颅内血肿清除+后颅凹减压+颅内压监护探头置入术


手术顺利，术后查瞳孔回来了，我们松了口气。。。


术后第一天，复查头颅CT，如下：

















片中所示，颅内出血清除赶紧，脑室引流管在位，颅内压监护探头是硬膜下型，在位，但该患者自主呼吸未恢复。


但术后第二天的凌晨，患者瞳孔大了，血压下降，予以多巴胺、去甲肾等对症处理，ICP渐渐增高，最高可达60，与患者家属沟通，表示后果很不乐观，根据家庭经济情况，可考虑放弃，家属表示继续维持。





现在术后近1周，予以拔除两侧脑室引流管，见引流管内满是脑组织，且枕部手术切口处因颅内过高，脑组织已自伤口处外溢（见上图）


我们看了很不是滋味，人到了这种时候已经没有了什么尊严和形象，外溢的脑组织及下身已经发臭，如果患者可以自己决定的话，肯定不想走到这一步，所以有时，及时的放弃，反而给予了患者尊严，也定会得到众人的理解。