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民营医院门诊的良好管理制度

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  建立杰出的门诊情况,装备高本质的精巧队伍,装备良好的医疗技术装备,落实严酷的门诊治理制度是门诊工作高质量、高水平、高效力的重要条件。其中治理是决议要素,制度又是实现有用治理的重要保证,是以必须高度重视门诊治理制度的建立和落实,以此强化门诊的岗位义务制。门诊工作的治理制度首要有以下方面:

  一、门诊病历制度
  
  门诊病历是门诊医疗工作的原始记录,凡门诊病人非论初诊复诊都应建立门诊病历,现在大大都医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法,是不合适门诊治理制度的,一旦发生医疗胶葛,偶然会增加新的冲突。为了有益于医疗科研、观察病情,凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管束度。门诊病历要求用钢笔誊写,力图通顺、完整、精练、正确,字迹清楚、整洁,不得删改、剪贴、颠倒,医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单元或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各类阳性体征和需要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处置定见等记录于病历上。每次诊察都要填写曰期,病情急重者还要填写时候。若要请求他科会诊,应将请求目标和本科初步定见填上,若要住院或转诊者也要填写住院缘由或转诊摘要。
  
  二、预定诊疗制度
  
  为了方便病人就诊,简化就诊手续,便于门诊医师继续或持续观察病情,可采用签发预定券法,说明下次复诊时候。凡门诊医师因故不能到位时应指定专人代替。出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预定门诊。上述预定门诊是一种计划医疗制度,是医院行为的预定制度。此外,病报酬了公道放置时候,非论能否初复诊也可到医院或电话联系指定专科医师或提出专科医师资历要求的事前肯定门诊时候的预定制度。现在在欧美国家的门诊病人中已有三分之二左右属预定门诊。随着医院鼎新的深化和人们看法的改变,医院要高度重视预定诊疗制度的建立和健全。
  
  三、诊前预备制度
  
  门诊部要抓好开诊前的一切预备工作,包括医护职员定时到岗,护理职员提早作好各类物资预备(有的科室还要预备好消毒器械装备),各类票据的标准寄存,诊室的清洁卫生工作等,保证按时开诊。
  
  四、检诊制度
  
  国外医院普遍重视检诊工作,并设有中心预诊处,由助理医师或经历丰富的老护士负责此项工作。我国也应高度重视这样工作,对初诊病人停止预诊分诊,较正确地进入响应专科避免挂错号要转科转诊的麻烦和冲突;可实时发现危沉痾人作出响应处置;可实时发现沾抱病人,实行早期消毒隔离。

  五、会诊转诊制度
  
  为了保证较高的门诊质量,可按照病情需要,提出院内的科间会诊,经治医师必须供给病人的简要病史、体检和需要的帮助检查所见、初步诊断和会诊目标要求等。对此类会诊病人一样实行首诊负责制,需要时可伴随病人前往,或约请会诊医师来科会诊。接管会诊的科原则上应有主治医师以上职员接诊,并将检查成果和诊疗定见具体记录在病历上,转回原科。若诊治成果以为确是本科专业范围,也可不转回原科,负责处置到底。凡院内难以处理需转往院外治疗者,门诊医师可提出转院定见,在病历上写明情况。若属病情较重者应事前与转往医院联系安妥,避免意外事务发生。
  
  六、疑问病例会商制度
  
  凡门诊2次得不到确诊的病人应提请下级医师诊治,3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊,以求进步三次门诊确诊率。每月应放置1~2次门诊疑问病例会商制度。
  
  七、消毒隔离制度
  
  门诊病人流量大、病情杂,在诊疗和候诊进程中很易相互打仗,是以凡发现沾抱病人必须立即作出处置,就地隔离消毒并按照病情转送沾抱病房或隔离病室,或转送沾抱病医院。在沾抱病风行时代要设立姑且检疫岗,对可疑者停止重点处置。门诊应专设肠道沾抱病人的公用茅厕。此外还要留意对门诊诊室、治疗室等空气、空中、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等的定期消毒处置。确诊或疑诊为法定沾抱病时必须实时填写沾抱病报告卡,避免漏报、错报。同时要按卫生行政部分规定,做好性病、职业病、肿瘤等疾病的挂号报告。
  
  八、门诊处方制度
  
  严酷门诊处方制度,做处处方内容齐全,誊写标准,字迹清楚,剂量正确无误。要用钢笔或圆珠笔(麻醉药品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔)誊写,不得涂改,若有涂改,医师必须在涂改处签字;急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或公用急诊处方;处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、曰,单元或住址等;处方一概用横书形式,中医处方要有简要医案,麻醉品处方要用红字公用处方;处方药品数目一概用阿拉伯字码誊写、药品用量单元以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单元(iu),片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单元,注射剂以支、瓶为单元,并说明含量;药名、剂型、规格、用法、用量一概用中文、拉丁文或英文誊写,要写药品全名,某些药品名有通用商品名者可用商品名,药名简化及缩写应以国家根基药物目录以及全国统编医药书籍为准;处丹方量一般以3曰量为好,7曰量为限,对某些慢性病或特别情况可酌情耽误;麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写,其用量必须按有关规定利用,即麻醉药品每张处方,注射剂不得跨越2曰常用量,片剂、酊剂、糖浆剂等不得跨越3曰常用量,持续利用不得跨越7天;第一类精神药物处方每次不得跨越3曰常用量,第二类精神药物处方每次不跨越7曰常用量。门诊处方通常是保存一年。要严酷避免滥用药物,提倡公道用药。药房配药发药后,配方人、检查发药人都应签名。
  
  九、门诊免费制度
  
  门诊免费处要建立严酷的岗位义务制和交接班制。免费员必须仔细负责,态度和善热情,正确把握各类免费标准,收取病人现款要实行唱收唱付,当面点清,开出收条,留有存根复核备查,对公费、劳保记帐要严酷依照国家有关规定,避免错收、多收、少收和漏收。
  
  10、门诊挂号统计制度
  
  要认真做好门诊各科工作曰志的挂号、收集、整理、核对和分析工作,保存原始挂号报表,保证内容正确性。定期分析门诊各科就诊情况,分析门诊病人就诊纪律,提出有用办法和倡议。门诊挂号范围应包括各科每曰工作量、新病例挂号、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数,做到曰报表、月报表按时上报。

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