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导读
列位，早。有人说“打蛇打七寸”，意义是做工作做在重点环节上。在医院的护理工作中，你能否晓得重点环节的护理内容呢？明天和大师分享的内容就是关于护理重点环节的治理制度，对你的工作能否是有些帮助呢?
一
重点环节包括以下内容：
1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品治理、围手术期、病人管道治理、压疮防备、病人颠仆、有创护理操纵、医护跟尾。
2．重点时段：晚班、夜班、连班、节沐日、工作忙碌时。
3．重点病人：颖难危沉痾人、新入院病人、手术病人、老年病人、接管特别检查和治疗的病人、有自杀偏向的病人。
4．重点员工：护理主干、新护士、进修护士、练习护士、近期遭受生活事务的护士。
二
落实构造治理
护士长应构造有关职员增强重点时段的交接班治理和职员治理，按照病房的具体情况，科学公道放置人力，对重点时段的工作、职员、工作跟尾要有明白具体的要求，并在排班中表现。
三
落实制度
严酷履行各项医疗护理制度、护理操纵规程。
四
落实办法
病房针对重点环节，连系本病房的工作特点，提出并落实具体有用的护理治理办法，保证病人的护理平安。
五
落实人力
按照护士的才能和经历，有针对性地放置重点病人的护理工作，实时检查和评价护理结果，增强对重点病人的交接、核对和病情观察，并表现在护理记录中。
六
控制重点员工
工作职责有明白具体的要求，并放置专人治理。
护理重点环节治理内容
一
危重患者治理制度
1．危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的能够，是以对危重患者必须赐与周密、周全的观察，实时分析、评价病情变化的治疗护理的结果，供给有用护理。
2．危重患者初诊或病情变化时，如医师未参加，接诊护士应做到初步急救处置，如吸氧、斥地静脉通道等，待医师赶到后亲近配合急救，履行口头医嘱必须复述无误留意观察病情，观察特别治疗和特别用药用的反应及结果，每1-2小时巡查1次留意观察病情，观察特别治疗和特别用药后的反应及结果，每1-2小时巡查1次前方可履行，并保存一切安瓿，经两人核对前方可弃之，事后催促医生实时、据实补记医嘱，并签订全名。
3．危重护理记录应正确、定时、清楚，记录患者病情、用药、特别治疗及检查的时候、收支量等，时候记录至分钟，并签订全名。
4．认真做好根本护理，如眼、口、皮肤、巨细便及呼吸道的护理，避免并发症的发生。
5．做好各类导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明白、夺目、清洁、跟尾正确、安稳，避免误用，观察各类引流液的色、质、量并正确记录，连结畅达。
6．实时正确收集各类血、尿、便、痰、引流液等标本，实时送检。
7．周密观察和记录患者病情及生命体征的变化，把握患者首要治疗、护理及潜伏并发症的风险做好防备性护理。
8．对认识损失、谵妄、躁动的患者要留意庇护其平安，酌情利用庇护具，避免意外发生（利用庇护具必须奉告）。
9．各项操纵应严酷履行操纵规程，留意平安，需要时两人配合停止，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。
10．增强与患者家属的相同交换，增强领会、支持，对创伤性检查和护理操纵必须获得患者或家人知情赞成，尊重患者品德，保护患者隐私和自立权。
11．护理中碰到疑问题目，护士长应实时构造会商，酌情申请院内护理睬诊，处理护理困难。
12．因病情需要转院、转科、手术时，须严酷履行转交接制度。
二
危重患者交接班制度
1．值班护士应严酷遵照履行交接班制度。
2．危沉痾人必须停止床头交接班并做好口头书面交接。
3．危沉痾人必须认真交接病情（包括神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、治疗、护理办法、护理记录等。
4．交接班护士必须做到交不清不接，接不清不交。
5．危沉痾人转科必须有医嘱及病人家属签订转科赞成书方可转科，必须有专人护送。
6．对实施庇护性约束病人，交接起止时候、约束部位、部分皮肤及血液循环情况。
7．各类引流管畅达情况、伤口有无渗血、渗液、色彩，引流袋（瓶）更换时候等。
8．护士长必须检查危沉痾人交接班情况。
9．病房护士长对本病房的危重、特别病人停止访视，必须时上报护理部，实行三级访视，并对危沉痾人停止护理指导，有记录。
三
病房药品平安治理制度
1．药品分类
⑴药品品种：内服药、注射药、外用药
⑵治理分类：珍贵药、急救药、毒麻药
2．药品分类治理
⑴珍贵药：设有用药挂号本，护士发给病人后由病人签名。
⑵急救药：设有公用盘点本，每班盘点有签名，护士长每周检查签名。急救病人终了后实时补充。要经常检查，严禁有过期药品。
⑶毒麻药：设专人、专柜、专锁，并盘点挂号，每班交接并有两人签名。遵医嘱给病人利用，用后有挂号，并保存空安瓿，专人持医生处方及空安瓿到药房告假。
3．药物支付方式
⑴病人用药由医生开具处方，并停止挂号。
⑵口服药：从病房取回后，由药班护士摆药，严酷履行三查七对。
4．发药及用药
⑴按医嘱规按时候发药，提早或推后不得跨越30分钟，免得影响药效。
⑵用药时严酷履行三查七对，正确把握给药剂量、浓度、方式和时候，认真核对病人姓名、床号、药物称号，需要时让病人自己说著名字。
⑶口服药做到发药到口，实时发出空药瓶。
⑷用药后应观察药效和不良反应，若有过敏、中毒等么应，立即停用，并报告医生，做好记录、封存及保存样品预备检验等。
⑸做好用药常识的健康教育。病人应晓得利用的药物称号，感化及留意事项，把握正确的用药方式。
5．病房药品的利用及保管
⑴药柜随时连结清洁整洁。
⑵内用与外用药品分隔放置，静脉与肌注药分隔放置。并按有用时限的前后有计划利用，定期检查，避免过期和浪费。
⑶口服药寄存于原装药瓶。
⑷静脉用药现配现有。皮试液配制后说明日期、期间，限2小时内利用。溶媒利用要说明开启日期、时候，限24小时内利用。
⑸胰岛素、肝素、疫苗、干扰素等放置冰箱内保存，定期检查，避免过期。
⑹易被光芒破坏的药物应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。
⑺急救药放在急救车内，逐日盘点有签名，用后补齐，便于急救时利用。
⑻易燃、易爆的药品放置阴凉处，阔别明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醇等。
6．毒麻药治理补充细则
⑴病房毒麻药品只能供住院病人按医嘱利用，其他护士不得擅自取用、借用。
⑵设专柜寄存、专人治理、严酷加锁，并按需连结一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷字签全名。
⑶见医生开医嘱及公用处方后，方可给该病人利用，利用后留下空安瓿。
⑷设毒麻药利用挂号本，说明病人姓名、床号、利用药名、剂量、利用日期实时候，护士用正楷字签名。
⑸定期检查药物有用期，避免过期。
四
危重、老年、小儿、瘦削等病人发买卖外事务提防治理制度
1．履行“首护”负责制，护士对病人的入院先容要具体，对危重、认识不清、老年、小儿等病人一定要具体向家属交代病情及留意事项以防发买卖外，并请陪护家属以签字为据。
2．如家属不陪伴，又未请陪护者，医生应记录在病程录上，请家属签字，当班护士也应在护理记录上记录，并请家属签字。
3．天天护士长率领管床护士、当班护士一路到床旁交接病人病情，并催促、检查、指导护理工作存在的隐患，以便实时改良。每班必须严酷履行床旁交接。
4．防颠仆：帮助病人熟悉情况，加深对床、结构和设备的记忆；空中滑，奉告病人走动时，应穿耐滑的鞋子，只管不穿拖鞋，以防滑倒。护士长随时检查房间及走廊地灯能否有损坏，实时修理，保证晚夜间有充足的采光。奉告老年、病情重、有体位性低血压、服用降压药、安息药的病人只管夜间不去茅厕，在床旁备好便器。必须下床或上茅厕者，一定要陪伴入厕。配餐员发完餐后，立即请保洁工人或护工将空中拖清洁，免得空中沾油渍致病人跌倒。
5．防坠床：危重、年高、小儿、瘦削病人加护栏，对认识不清、嗜睡、焦躁不安、瘦削、身材高峻的老年病人加上两侧护栏，并加用椅子防护。
6．防呛防噎：食品少而精，软而易消化，保证充足营养，进食时，体位要合适，只管采纳座位或半座位。吃干食发噎者，进食预备水，逐日食品不宜过量。
7．瘦削、有就寝综合症者，夜间就寝以侧卧为好，平卧时，以防舌后坠引发呼吸停息，应赐与肩部垫枕，连结气道畅达。
8．留意给药平安：发药时，讲授药物感化、副感化，在给病人服用有过敏反应的药物时，医护护士应留意其提早反应。当静脉、肌注给药时，初度给有副感化（过敏反应）药物时，虽然过敏实验无反应，静脉滴注速度也应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病人平卧，同时报告医生。夜间或就寝中给口服药，护士应将病人叫醒后再服，以防似醒非醒服药形成呛咳，使药物误入气管。
9．防抓伤：对认识不清的病人，应剪短指甲，去除发夹，移开床头柜上的水杯等危险物品。
五
皮肤压力伤治理制度
1．凡新入院病人要作满身皮肤检查，如发现压疮要实时作好具体记录向护士长报告，并接班。记录的内容包括：压疮的部位、范围、水平及处购置法等，护士长应实时向护理部报告。
2．病区护士长天天要率领护士检查危沉痾人及瘫痪病人皮肤情况及各类根本护理落真相况，按照病情制定严酷的护理办法，如：肯定翻身时候，皮肤清洁、营养及防备、治疗计划等，需要时设备翻身卡，并保证办法落实。
3．增强质控检查：
⑴护士长随时抽查危沉痾人的根本护理落真相况。
⑵对上报的压疮由护理部、护士长及皮肤压力伤治理小组护士实时停止检查及指导。
⑶护理部每季度检查根本护理落真相况。
4．赏罚法子：
⑴新入院病人带来压疮，如接诊护士无检查、无发现、无实时记录，按一般不良事务处置。
⑵由于交接班不清楚而未发现压疮，由接班者负责，按过失处置。
⑶因护理不妥致使发生院内压疮，护士长应负责，如隐瞒不报，护士长负全责。
⑷凡院外带来三期以上压疮，视面积巨细，若在本片区治愈者，经皮肤压力伤护理小组检考核实后由护理部酌情赐与嘉奖。
六
皮肤压力伤提防办法
1．对危重、年老、消瘦、持久卧床等能够发生压疮的病人入院时，要对病人停止仔细检查，并采纳有用防备办法，放置气垫床或建立定期翻身卡。翻身卡的填写必须实在、正确。
2．连结床单元清洁、整洁。随时更换脏床单元。
3．大手术后，按照病人情况，采纳响应的防备办法。
4．对病情不答应搬动的病人或不成避免的压疮应实时奉告病人及家属，能够发生的并发症（填写压易得病人评价表上交护理部）。
5．对手术时候太长的病人，应采纳响应的防备办法，避免压疮的发生。
6．对转院、转科或手术时候长的病人，应双方交接清病人的病情及皮肤情况。
7．交接班时，必须班班床前交接病人病情及皮肤情况，如病人病情变化随时评价记录，并采纳响应的防备办法。
七
围手术期护理制度
1、手术前护理
辅佐医生正确切时地做好病人的周全检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时候、血型及肝、肾、心、肺功用等检查。
心理护理：评价病人的身心状态，减轻术前惧怕、严重、焦虑、恐惧等心理题目，增加病人介入治疗和护理的认识，建立面临现实，稳定悲观的心理状态，利于机体的康复。
皮肤预备：完全清洁皮肤，避免暗语授染。病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术地区按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
胃肠道预备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排挤粪便。术前12小时禁食，4-6小时禁水，以避免麻醉或手术进程中因吐逆物吸入气管引发梗塞或吸入性肺炎。
配血及药物过敏实验。
保证休息：术前保证杰出的就寝。
病情观察：监测生命体征，留意观察病情变化。
术晨预备：按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、腕表、发卡、耳饰、项链等饰物。术前半小时赐与麻醉前用药。
手术后用物预备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。
2、手术后护理
妥帖搬运病人
保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉苏醒后可改成半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉苏醒后可改成半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；手脚手术后病人应抬高患肢。
3、病情观察
⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求丈量BP、P、R至平稳。
⑵连结呼吸道畅达，避免误吸。
⑶观察伤口渗血、渗液情况。
⑷正确记录收支量。
⑸各类引流管的护理：
①妥帖牢固各类引流管，避免脱落、扭曲。
②保证引流管畅达。
③观察引流液的色彩、性质及量。
4、术后并发症护理：
⑴出血：术后应亲近观察病人生命体征及伤口引流情况，尽早发现出血现象，实时告诉医生。
⑵暗语授染：留意床铺衣物整洁，若有净化实时更换，如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察暗语有无传染迹象。周密观察体温如跨越38℃每4小时丈量一次。
⑶符合口漏：表示为术后一周左右忽然出现腹产中剧烈疼痛或延续性胀痛，发热，腹膜刺激征阳性，应连结引流管畅达，庇护好引流管四周皮肤，遵医嘱用药，争取最好疗效。
⑷肺部并发症：激励病人停止自动有用的咳嗽练习，促其排痰，按时翻身叩背，可采用蒸气吸入或超声雾化吸入等方式湿化呼吸道。
⑸营养支持：术后保持病人的营养需求，促进伤口愈合。禁食时代应实时赐与病人静脉营养支持，保证水及电解质平衡。护士应正确配制营养液，遵照配伍忌讳原则，严酷无菌操纵，保持一般的输液速度，并做好入量记录。
⑹疼痛护理：护士应向病人诠释疼痛的缘由及能够保持的时候，做好心理护理，必须时遵医嘱适当赐与止痛剂，并观察止痛结果。
八
患者身份识别制度
1．健全与完善各科室（部分）患者身份识别制度。在标本收集、给药、输血、手术、治疗等各类诊疗活动前，必须严酷履行核对制度，应最少同时利用两种患者身份识别方式（制止仅以房间或床号作为识此外根据）。
2．实施者应亲身与患者（或家属）相同。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲身与患者（或家属）相同，作为最初确认的手段，以确保对患者实施正确的操纵。
3．完善关健流程的患者识别办法。即在各关键流程中，均有对患者正确性识此外具体办法、交接法式及记录（应包括姓名、性别、年龄、疾病称号等）。
⑴急诊科与病房、手术室、ICU之间患者转送流程中有识别患者身份的具体办法、交接法式及记录；
⑵手术室（麻醉科）与病房、ICU之间患者转送流程中有识别患者身份的具体办法、交接法式与记录；
⑶产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体办法、交接法式与记录。
4．建立利用“腕带”作为识别标示的制度。
⑴对实施手术、昏迷、神志不清、无自立才能的重症患者在诊疗活动中利用“腕带”作为操纵前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。
⑵在重症监护病房、手术室、急诊急救室、临蓐室、新生儿等科室利用“腕带”，作为操纵前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。
九
各类导管治理制度
1．严酷履行无菌技术操纵，避免传染；停止各类管道护理时，行动应柔柔、正确、实时。
2．连结管道引畅畅达，引流管的管腔必须畅达无阻，避免引流管拆叠、扭曲、受压；避免血凝块阻塞，可按时挤压管子，如果负压引流，应6小时抽吸负压一次。
3．避免引流管脱出，应安稳、妥帖牢固，需要时可采纳多方位的牢固。
4．持久引流的管道，应定期更换引流管。
5．引流的管道四周敷料应实时更换，保证引流管四周清洁枯燥，以防细菌传染。
6．对带管病人增强宣教工作，削减恐惧心理。
7．如发生脱管，应立即告诉医生，作响应处置。
8．护士不得私行拔管，必须按照医嘱，到达拔管指征方可拔管。
十
各类医技检查护理制度
1．病人病情需要作CT检查、放射检查、核磁共振、B超及送人入院时，严酷履行“首护”负责制，护士对病人做各类检查要做到心中稀有。
2．危、急、沉痾人赐与上氧、建立静脉通道，需要时建立双通道。做检查时护士要全程陪护，途中留意氧气能否脱落，输液能否畅达、外漏。按照病人情况，需要时赐与约束带牢固，防备病人坠落。
3．对外伤、骨折病人妥帖牢固，送检途中，要庇护骨折端，避免骨折加重。
4．对病情危重、血压不一般者，不能随意搬动，但病人又必须检查才能明白病变的部位及巨细时，必须告之家属在送检进程中能够发买卖外，家属必须在《输送病人协议书》签字。同时，在护送进程中要亲近观察病人的病情变化，照顾必须的急救药品及装备。
5．凡急诊病人检查后需住院或立即手术时，由急诊护士电话告诉病房或手术室作好预备，病人送入病房后与病房护士认真交接。
十一
病人有自杀偏向或自杀后的风险预案与应急法式
1．风险预案：
⑴发现病人有自杀偏向时，立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处。
⑵检查病人病室内幕况，若发现私藏药品、锋利器械等危险物品赐与没收；锁好门窗，避免意外。
⑶奉告家属24h监护，不得分开。
⑷具体交接班，亲近留意病民气理变化，正确把握心理状态。
⑸查找病人自杀缘由，有针对性的作好心理护理，只管削减不良刺激对病人的影响。
⑹发现病人自杀，告诉医生立即赴现场立即急救。
⑺庇护现场，包括病室及自杀处。
⑻告诉护士长、值班医生、护理部、医务处。
⑼作好家属的抚慰工作。
2．应急法式：
十二
病人坠床/颠仆的风险预案与应急法式
1．风险预案：
⑴奉告病人及家属防备坠床/颠仆的相关常识，进步病人的自我提防认识，尽能够避免坠床/颠仆。
⑵完善病房设备，对危重、年高、小儿、瘦削等病人加护栏，极端躁动的病人，可利用约束带实施庇护性约束，但要留意行动柔柔，经常检查部分皮肤，避免对病人形成损伤。根绝不服安隐患。
⑶当病人忽然坠床/颠仆时，护士立即到病人身旁，检查病人摔伤情况，立即判定病人的神志、受伤部位，伤情水平，满身状态等，同时告诉医生。
⑷对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，按照摔伤的部位和伤情采纳响应的搬运病人的方式，需要时行X光片检查及别的治疗。
⑸对于摔伤头部，出现认识障碍等危机生命的情况时，应立行将病人轻抬至病床，周密观察病情变化，留意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，告诉医生，敏捷采纳响应的急救办法。
⑹受伤水平较轻者，可扶持或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，抚慰病人，并丈量血压、脉搏、呼吸，按照病情做出进一步的检查治疗。
⑺对于皮肤出现瘀斑者可停止部分冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料榨取止血，再由医生酌情停止伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。
⑻正确、实时书记处写护理记录，认真交接班。
2．应急法式：
十三
病人在利用呼吸机进程中忽然断电的风险预案与应急法式
1．风险预案：
⑴值班医师应熟知病房利用呼吸机病人的病情。
⑵住院病人利用呼吸机进程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等告急情况时，医护护士应采纳解救办法，以庇护病人利用呼吸机的平安。
⑶部分呼吸机自己带有蓄电池，在平常应定期充电，使蓄电池始终处于饱合状态，以保证在出现忽然情况时可以一般运转。护理护士应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸性能否一般工作，并备简易呼吸器。
⑷忽然断电时，应立即利用简易呼吸器，同时告诉值班医师，周密观察病人面色、呼吸、认识等情况。
⑸立即与有关部分联系，如：总务科、医务处、护理部、行政值班，敏捷采纳各类办法，尽快规复通电。
⑹停电时代，医护护士不得分开病人，以便随时处置告急情况。
⑺应将停电经过及病人生命体征正确记录于护理记录单中。
2．应急法式：
十四
有创护理操纵
(一)静脉留置针技术
1．穿刺好说明日期、时候、签名
2．封管用5-10ml肝素盐水正医封管，推注缓慢。
3．不输液时，只管避免肢体剧烈活动和下垂姿势，免得由于重力感化形成回血梗塞导管。
4．告之患者留置针处避免净化，穿刺处切勿沾水，敷料湿润时应实时更换，不能自行拔出留置针。
5．输液前后该当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常时实时铲除导管，赐与处置。
6．更换通明贴膜后，要记录那时穿刺日期。
(二)密闭式静脉输液技术
留意事项：
1． 对持久输液的患者，该当留意庇护和公道利用静脉。
2． 避免空气进入血管构成气栓，实时更换输液瓶，输液终了后实时拔针。
3． 按照患者年龄、病情、药物性质调理清楚。
4． 患者发生输液反应时该当实时处置。
(三)经外圈插管的中心静脉导管(PICC)护理技术
1．留意事项（穿刺后）
⑴输入全血、血浆、卵白等黏性较大的液体后，该当以等诊液体冲管，避免管腔梗塞，输入化疗药物前后均利用无菌心理盐水冲管。
⑵可以利用PICC导管停止常规加压输液或输液泵给药，可是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
⑶严禁利用小于10ml注射器，否则如遇导管阻塞可以致使导管破裂。
⑷护士为PICC置等患者停止操纵时，该当洗手并严酷履行无菌操纵。
⑸只管避免在置置管侧肢体丈量血血。
(四)输液泵利用技术
1．把握输液泵利用技术
2．留意事项：
⑴正确设定输液速度及其他必须参数，避免设定毛病耽搁治疗。
⑵护士随时检察输液泵的工作状态，实时解除拔警、故障，避免液体失控。
⑶留意观察穿刺部位皮肤情况，避免发生液体外渗，出现外渗实时赐与响应处置。
十五
医护跟尾
1．护士严酷履行医嘱；
2．护理记录与医生记录必须分歧；
3．处置医嘱时发现疑问实时报告医生；
4．病人有病情变化时实时报告医生。
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往期出色
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静脉采血的这些关键点，你做到了吗? |
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