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病例简介
患者，男，43岁。近1个月来眼球稍有突出，视力下降，模糊，视物为双影，眼部略有疼痛感就诊。CT影像表现：平扫右眼眶内眼球后视锥内见直径12mm类圆形软组织肿块密度影，密度稍高，边缘较清楚，眼肌及视神经无明显异常改变，眼眶骨质无破坏。平扫拟诊为海绵状血管瘤或炎性假瘤，后经增强扫描表现为海绵状血管瘤。手术后病理诊断：血管瘤。
病例讨论
血管瘤是全身最常见的原发性良性肿瘤，为先天性发育异常导致，病变进展缓慢，一般血管瘤可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、淋巴血管瘤和纤维血管瘤，其中海绵状血管瘤最为常见，好发于青壮年，女性患者为多。血管瘤以肝脏发病率最高，眼眶内的血管瘤较少见，早期无明显症状，随着瘤体的缓慢增大可出现视力下降，所以早期患者一般未能引起重视，等到视力下降时前来就诊，增强CT扫描明显强化可以诊断。鉴别诊断：（1）视神经胶质瘤，发生于视神经胶质细胞，最常见的良性肿瘤占眶内肿瘤的6%，75%常发生在10岁以下儿童，以4～6岁患儿最常见，偶尔见于成人。瘤体向视神经的两端生长，视神经一般呈梭状或梨状粗大，少数可有囊变，增强后瘤体可均匀中度强化。（2）眶锥内神经鞘瘤，病灶均匀等密度可有囊变，较大的肿瘤眼球或眼眶尖部眼肌受压推移，有时可有眶骨压迫性骨质吸收，增强后肿瘤立即强化，其内有未强化的低密度区，有时与血管瘤很难鉴别。（3）炎性假瘤，炎性假瘤是一种原因不明的非特异性炎症，常为单侧发病，也是临床上眼球突出最常见的原因之一，多见于中年人，病灶好发于眼眶内任何部位，常伴有纤维结缔组织及血管增生，病变可累及眼眶内所有组织。眼球内规则的软组织肿块，形成冰冻眼眶或梭形软组织肿块密度均匀边缘清楚，增强扫描均匀强化。 |
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