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转帖]脑解剖与各部损害的定位表现
一、大脑
１、皮质
（1）额叶：与中央沟平行的中央前沟，之间的中央前回，支持对侧的随意运动。
①中央前回下部为颅神经、中部支配颈部和上肢、上部支配对侧躯干和下肢。
该部位损害引起：局限性癫痫；中央前回毁坏性损伤引起中枢性单瘫。
②额中回后部（侧视中枢）：损害引起不能向对侧注视。
③优势半球额下回后部（运动语言中枢）损害引起运动性失语；
优势半球额中回下部（书写中枢）损害引起书写障碍，常与运动性失常同存。
④额叶前部（额桥小脑束发源地）损伤引起对侧肢体共济失调（瘫痪时没有）。
⑤额嵴：参与精神活动。双侧病变引起精神障碍（反应迟钝）。
综上所述额叶损害出现：
1、局限性癫痫（Jackson's 癫痫）；
2、中枢性单瘫；
3、侧视麻痹（对侧注视不能）；
4、运动性失语；
5、共济失调（对侧）；
6、精神障碍。
（2）顶叶
①中央后回：皮质感觉中枢，管理对侧躯干。
损害引起局限性感觉性癫痫（体感性发作）；
毁坏性病变引起对侧相应部位感觉障碍（皮质型：以精细感觉障碍为主）
②角回（阅读中枢）：
在优势半球引起失读症，命名性失语。角回后方损伤引起古茨曼综合征（Gerstmom's综合征：表现为失写、失算、不能识别手指、不识左右）。
③缘上回（运动中枢）：
损伤引起失用症；非优势半球病变引起体像障碍（病觉缺失、自体认识不能）
④顶叶深部损害引起下象限盲。
综上所述顶叶损害表现为：
１、下象限盲
２、体象障碍
３、失用症
４、失读、命名性失语
５、对侧相应部位感觉障碍
６、体感性发作
（3）颞叶
优势半球颞上叶后回（感觉性语言中枢）：损伤引起感觉性失语。
内侧面海马沟附近有**性病变时可引起发作性幻嗅，继而出现癫痫运动性发作，即沟回发作。
颞叶深部损害引起上象限盲。
综上所述颞叶损伤引起：
１、感觉性失语
２、沟回发作
３、上象限盲
（4）枕叶
**性病变引起幻视。
毁坏性病变引起对侧偏盲（中央视野保留）
２、内囊
损伤引起：对侧三偏症（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）
３、基底节
损伤引起不自主运动及肌张力改变。
二、间脑
１、丘脑：损伤引起感觉过敏。
２、下丘脑：
损伤引起 脑－胃综合征：呕咖啡样物；
脑－肺综合征：肺水肿；
脑－心综合征：心律失常；
中枢性高热；
慢性改变有：尿崩症；
三联症：肥胖（脂代谢障碍）、嗜睡、性功能减低。
三、小脑
蚓部病变引起躯干共济失调；半球病变引起病灶侧肢体共济失调，肌张力下降，轮替动作不灵。
四、脑干
交叉性瘫
几个常见的脑干病变症侯群
１、大脑脚综合征（Weber's综合征）：
表现为：动眼神经交叉性麻痹（病侧）、对侧偏瘫和偏身感觉障碍。
见于：一侧脑血管病、炎症、肿瘤、脑疝。
２、脑桥外侧综合征（Millard-Gobler's综合征）：
表现为：病侧周围性面瘫，外展神经瘫，对侧中枢性偏瘫。
３、脑桥内侧综合征（Foville's综合征）：
表现为：侧视麻痹、对侧偏瘫。
４、延髓背外侧综合征（Wallenberg's综合征）：
前庭下核：眩晕、眼震；
三叉神经脊束核：交叉性感觉障碍；
疑核：吞咽麻痹、声嘶；
风状体：病侧肢体共济失调；
交感神经下行纤维：霍纳氏综合征。 |
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