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心外科常用药物荟萃

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升压药篇

多巴胺

常规配置:Kg x 3ug,加盐水或糖水配成50ml泵入

多巴酚丁胺

常规配置:Kg x 3ug,加盐水或糖水配成50ml泵入

肾上腺素(副肾)

成人:0.5mg-1mg,IV,3-5min可重复

小儿:0.01-0.1mg/Kg,IV,3-5min可重复

泵:0.01-1ug/kg/min

异丙肾上腺素

成人:0.5mg-1mg,iv,3-5min可重复

小儿:0.1mg/Kg,iv,3-5min可重复

缓慢型心律失常:0.1-10ug/kg/min泵入, 根据心律调整剂量


强心药篇

西地兰

成人:首剂0.4mg,iv,必要时4-6h 0.2-0.4mg,总量1-1.6mg

小儿:0.04mg/Kg,iv,前12h给1/2的量,剩下的量后12h分两次给

***

成人:0.125-0.25mg/d.PO.饱和量1- 1.5mg/d

小儿:0.01mg/Kg.服6d停1d


扩管药篇

硝酸甘油

(第一选择) 15-20mg配成50ml,泵入

常见不良反应:部分病人头痛

硝普钠

(动脉夹层/恶性高血压) Kg x 0.3,配成50ml,泵入

常见不良反应:***中毒,突然停药可导致血压反跳

合贝爽

(硝酸甘油效果欠佳时加用)50mg配成50ml泵入。90mg,po,qd

前列地尔

(凯时10ug/支,保达新20ug/支) 5ng/kg/min—0.3ug/kg/h

米力农

负荷量 25~75ug/kg,5~10分钟缓慢静注,以后0.25~1.0ug/kg/min维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg


控制心律药篇

可达龙

150-300mg负荷量,iv,之后改为300mg配成50ml泵入,每日最大量800mg;

口服:0.2,Tid—0.2,Bid—0.2,Qd

利多卡因

1-2mg/Kg,iv,5-10min后可重复一次,2h内不能超过3次

倍他乐克

成人:25-100mg,po,qd或分两次服用/小儿:1-1.5mg/Kg,po,分3次服用

氨酰心安(阿替洛尔)

12.5~25mg,bid。根据心律、心律和血压酌情调整.最大量可用100mg,bid 小儿:1-1.5mg/Kg,po,qd

654-2

抗休克:成人10-40mg/次,必要时30min重复;小儿0.3-2mg/kg /次,必要时30min重复

缓慢型心律失常:成人40mg配成40ml;小儿10mg配成40ml.


降压药篇

亚宁定(乌拉地尔)

缓慢静注10-50 mg乌拉地尔针剂,监测血压变化,降压效果应在5分钟内即可显示.推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg

柳氨苄心定(拉贝洛尔)

25-100mg/次,10%葡萄糖稀释至20-40ml,于10min内缓慢静脉注射,如无效可于15min重复注射1次,或以1-2mg/min的速度静脉泵入


营养心肌药篇

护心通(里尔统Neoton)


成人:2.0,bid

小儿:100mg/kg,qd,  or 分两次用


劲搏


作用及用法同护心通


瑞安吉


10g,qd or bid. 主要不良反应为注射部位疼痛


镇静药篇

安定(**)

成人10-20mg,iv or im,2.5-10mg,po

小儿0.1mg/kg(镇静),0.3mg/kg(催眠),0.5mg/kg(解痉)

静注过快可引起心血管呼吸抑制,长期使用有蓄积

咪唑安定(***)

麻醉诱导0.1-0.2mg/kg,iv.

镇静根据效果逐步增加剂量,半衰期比安定短.不良反应同安定。

鲁米那(苯**)

成人0.1-0.2iv,必要时4-6h重复,极量1g/d

小儿3mg/kg(镇静),5mg/kg(催眠), 7mg/kg(解痉),iv or im,

静注过快可导致呼吸抑制

**

成人:每次5-15mg,ih or im,每日2-3次,极量1次20mg,60mg/d

小儿:0.1-0.2mg/kg,必要时4h重复。

过量可导致呼吸循环抑制。

水合氯醛

主要用于小儿,25-50mg/kg,口服或灌肠。极量1g/d


镇痛药篇

**


成人:0.05-0.1mg.1-2h可重复。快速注射可引起呼吸抑制。


双氯酚酸钠



栓剂,1片塞肛,老年人剂量宜减半。主要不良反应为消化道不适


**(哌替啶)



成人:每次0.025-0.1g,ih or im, 每日3-4次. 极量0.15g/次,0.6g/d

小儿:1-1.5mg/kg.必要时3-4h重复

护肝药篇

古拉定 (还原性谷胱甘肽)

成人:0.6-1.8g/d,ivd**,qd。

甘利欣 (甘草酸二铵)

成人:0.15g/d, ivd**,qd


降糖药篇

胰岛素

常规胰岛素4U iv(<20mmol/L)

40U+40mlNS泵入,根据血糖调整剂量,最好将随机血糖控制在20mmol/L)


降钾药篇

胰岛素

insulin:glucose=1(U):4(g)

葡萄糖酸钙

20-30ml,iv,必要时1h后可重复

碳酸氢钠

根据BE值适当补充

速尿

20mg~120mg qd or 隔天一次


抗凝药篇

华法凝

成人:起始量5mg,3.75mg,2.5mg术后第2,3,4天;

小儿:0.1-0.2mg/kg/d,之后根据PT值调整,换瓣术后要求PT值18-24秒,INR1.5-2.5

肝素

0.25-1mg/kg.IABP要求ACT维持在160-180秒

波立维(氯吡格雷)

75mg,qd主要用于CABG术后需长期抗凝者

阿司匹林

3-5mg/kg,主要用于封堵术后,Gleen术后

拜阿司匹林 (阿司匹林肠溶片)

0.1-0.3g/d,主要用于CABG术后需长期抗凝者


利尿药篇

DHCT (双氢**)

成人常用量25-75mg/d,必要时可增至75mg,100mg,bid or tid;

小儿1-2mg/Kg,bid

武都力

保钾利尿,每片含阿米洛利2.5mg+DHCT25mg.成人每次1-2片,qd or bid

阿米洛利

保钾利尿,成人5-10mg,qd,最大量20mg

速尿

成人起始量10-20mg,最大量600mg;

小儿1mg/kgiv,最大量6mg/kg/d

螺内酯 (安体舒通)

40-120mg/d,分3-4次po


平喘药篇

氨茶碱

成人0.25-0.5g,qd or bid,极量1次0.5g,1g/d.

小儿2-4mg/kg,qd or bid.

静注过快或剂量过大可引起心动过速,胃肠道反应。

可用于早产儿呼吸暂停和心动过缓,慢性心衰

安噻吗 (多索茶碱)

0.3qd or bid

普米克 (布比萘德)

雾化剂,成人0.1-0.4mg,bid-qid;小儿0.1-0.2mg,bid-qid。

爱全乐 (异丙托溴铵)

500ug,雾化,bid-qid

**

成人:5-10mg,iv;

儿童:0.3-0.5mg/kg,iv

氢化可的松

5-10mg/kg,分2-3次用

腹胀-四磨汤

成人20ml,tid;

婴幼儿,3-5ml,tid

腹泻-思密达(smecta)

成人:3g,tid;

小儿:2Y,1.5-3g,tid

呕吐-胃复安(甲氧氯普胺)

成人:10-20mg,iv or im,宜缓慢注射;

小儿:0.3-0.5mg/kg/d,分3次用

过敏-**

成人5-10mg,iv;

小儿,0.3-0.5mg/kg,iv


口服钙离子拮抗剂篇

波依定 (非洛地平Felodipine)

缓释片,长效制剂。初始剂量为2.5 mg qd,常用维持剂量为5-10mg qd

拜心同(硝苯地平Nifedipine )

控释片,长效制剂.30mg,qd or bid

心痛定(硝苯地平Nifedipine)

短效制剂,初始剂量为5 mg bid,可增加到10mg tid。最大剂量为20mg,qid


口服ACEI降压药篇

开搏通 (卡托普利 Captopril)

短效制剂,

成人:开始时每次12.5mg,tid.可增至50mg,tid.每日最大剂量为450mg。

儿童:开始1mg/kg/d,最大量6mg/kg/d,分3次服

雅施达 (培哚普利 Perindopril )

长效制剂,4mg,qd可增至8mg,qd

常见副作用:干咳,有肾功能不全者可能加重肾功能损害
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