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精索静脉曲张
什么叫精索静脉曲张，如何治疗?
精索静脉曲张病因
精索静脉曲张诊断
精索静脉曲张治疗
精索静脉曲张的成因是什么，如何可以预防
什么叫精索静脉曲张，如何治疗?
精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长称为精索静脉曲张。本病多发生在未婚男子，且95％以上发生在左侧，右侧者极少见。
精索静脉曲张是由于经常不能获得性满足所引起的慢性阻塞性充血所致，多见于20—25岁未婚男子。大多无任何症状，仅在体检时被发现。有些病人则有阴囊下坠感，左侧睾九疼痛，站立过久或步行时间较长能使症状加重。严重的精索静脉曲张，有时会影响睾丸产生**的能力。
精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。
精索静脉曲张对身体健康无大影响，结婚后大多可自愈。一旦患病，要注意休息，动静结合，积极参加一些有益的文娱活动。
病症较为严重的，可能影响生育的患者，应到医院进行手术治疗，即精索静脉高位结扎术。一般症状较轻的可不作任何处理，可用阴囊托带，提托保护阴囊。
局部熏洗可有一定的疗效。药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克，小茵香、羌活、红花各10克，水煎趁热熏洗患处，每天2次，每次30分钟。一剂药可用2—3天。
精索静脉曲张病因
（一）解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。
后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。
前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：
1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。 2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液{MOD}旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢！
精索静脉曲张诊断
（一）临床表现：1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、**数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起**数减少。
（二）检查：对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：
1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。
精索静脉曲张治疗
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。
手术治疗：较重的精索静脉曲张、**数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：
1．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分支，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。
2．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。 3．最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。
精索静脉曲张的成因是什么，如何可以预防
精索静脉曲张多见于青壮年，成因分为先天解剖因素和后天因素。前者是指静脉回流途中受周围正常组织器官如肠管、动脉压迫；精索静脉周围结缔组织薄弱；静脉瓣膜不健全等使血液回流受阻。后者指由于静脉走行区的肿瘤、囊肿等异常结构压迫或肾和下腔静脉内癌栓使回流受阻形成的静脉曲张，这些静脉曲张是属于症状性的。
精索静脉曲张没有预防措施。如果你小时候有过疝气，那么考虑睾丸不适与疝气相关的可能性大一些。 |
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