重症感染的输尿管结石患者

贺琴

患者性别：女患者年龄：23主诉：突发右侧腰背部及右腹部疼痛3小时现病史：患者3小时前无明显诱因，出现右侧腰背部疼痛，疼痛至入院前未排尿，伴恶心、呕吐，发热，体温最高38度，为诊治来我院急诊科行泌尿系超声显示：右侧输尿管结石，右肾积水。急诊以“右输尿管结石”收住院。患者发病以来，神志清，精神不振，未进食，未排大便，体重近期无明显变化。既往史：两年前曾因右侧输尿管结石，在外院行体外冲击波碎石，术后疼痛减轻，未复查。辅助检查：
                                
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诊疗经过：患者入院后给予抗炎治疗效果欠佳，入院两天仍间断高热，体温最高39.2°C，于第三日行“经尿道输尿管镜钬激光碎石术+输尿管支架置入术”。术后应用敏感抗生素头孢他啶继续抗炎治疗，术后仍有间断发热，体温最高38.5°C，术后第四天体温逐渐正常，至术后第10天体温一直正常，复查血常规恢复正常，出院。临床诊断：右侧输尿管结石，右肾积水，尿脓毒血症分析总结：输尿管结石合并感染，抗炎治疗无效后应积极手术，原则上应预先放入输尿管支架，待炎症消退后再行输尿管镜碎石治疗。结合本病例，输尿管下段结石，一期行碎石治疗也取得了同样效果，并且减少了一次手术次数，患者本人更容易接受。但是针对年龄大，体质差的病人还是预先放置输尿管支架后抗炎治疗，待炎症好转后再行输尿管结石手术治疗会更安全。其他：不知道这样做对不对，请各位老师指教。

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此消息发自iPhone版诊疗助手