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一、首诊负责制（有个病人来了）
指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊进程竣事前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗治理的制度。医院和科室的首诊义务参照医师首诊义务履行。
二、三级查房制度（有点重，请下级一路看）
指患者住院时代，由分歧级此外医师以查房的形式实施患者评价、制定与调剂诊疗计划、观察诊疗结果等医疗活动的制度。
三、会诊制度（下级也感觉重，请其他科室一路看）
会诊是指出于诊疗需要，由本科室之外或本院之外的医务职员辅佐提出诊疗定见或供给诊疗办事的活动。标准会诊行为的制度称为会诊制度。
四、疑问病例会商制度（大师都感觉很重，是个疑问病人）
指为尽早明白诊断或完善诊疗计划，对诊断或治疗存在疑问题目标病例停止会商的制度。
五、手术分级治理制度（经会商决议手术，谁可以做？）
指为保障患者平安，依照手术风险水平、复杂水平、难易水和蔼资本消耗分歧，对手术停止分级治理的制度。
六、术前会商制度（手术怎样做？）
指以下降手术风险、保障手术平安为目标，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期结果、手术风险和处置预案等停止会商的制度。
七、新技术和新项目准入制度（这个手术室新展开的手术，得报医务科审批）
指为保障患者平安，对于本医院初次展开临床利用的医疗技术或诊疗方式实施论证、考核、质控、评价全流程标准治理的制度。
八、临床用血考核制度（常规备血）
指在临床用血全进程中，对与临床用血相关的各项法式和环节停止考核和评价，以保障患者临床用血平安的制度。
九、抗菌药物分级治理制度（术前要用抗生素吧，用什么抗生素药）
指按照抗菌药物的平安性、疗效、细菌耐药性和价格等身分，匹敌菌药物临床利用停止分级治理的制度。
10、核对制度（大师来做三查八对）
指为避免医疗过失，保障医疗平安，医务职员对医疗行为和医疗器械、设备、药品等停止复核核对的制度。
十一、手术平安核对制度（送得手术室，麻醉医生叫护士姐姐和手术医生核对一下做什么手术）
指在麻醉实施前、手术起头前和患者分开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等停止多方介入的核对，以保障患者平安的制度。
十二、分级护理制度（楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理？）
指医护职员按照住院患者病情和（或）自理才能对患者停止分级别护理的制度。
十三、危机值报告制度（化验室又打电话来了：有危机值啊！）
指对提醒患者处于生命危机状态的检查、检验成果建立复核、报告、记录等治理机制，以保障患者平安的制度。
十四、急危重患者急救制度（这个病人呼吸、心跳骤停，赶紧心肺苏醒停止急救）
指为控制病情、拯救生命，对急危重患者停止急救并对急救流程停止标准的制度。
十五、灭亡病例会商制度（遗憾的是患者最初还是归天了）
指为周全梳理诊疗进程、总结和堆集诊疗经历、不竭提升诊疗办事水平，对医院内灭亡病例的灭亡缘由、灭亡诊断、诊疗进程等停止会商的制度。
十六、值班和接班制度（这个时辰天亮了，接班了）
指医院及其医务职员经过值班和交接班机制保障患者诊疗进程持续性的制度。
十七、病历治理制度（交完班还得写病历）
指为正确反应医疗活动全进程，实现医疗办事行为可追溯，保护医患双方正当权益，保障医疗质量和医疗平安，对医疗文书的誊写、质控、保存、利用等环节停止治理的制度。
十八、信息平安治理制度（工作电脑不得接入互联网，避免信息泄露，保存病历，放工回家！）
指医院依照信息平安治理相关法令律例和技术标准要求，对医院患者诊疗信息的收集、存储、利用、传输、处置、公布等停止全流程系统性保障的制度。
中国医院协会患者平安方针（2019版）
方针一：正确识别患者身份
1.严酷履行核对制度，确保对正确的患者实施正确的操纵和治疗。识别时应最少利用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、诞生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
2.在实施输血等关键治疗时，应采用双人自力核对识别患者身份。
3.对术中患者、精神疾病、认识障碍、说话障碍等特别患者，应怀孕份识别标识（如腕带、指纹等）。
4.激励利用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头核对。
5.增强新生儿身份识别治理。
方针二：确保用药与用血平安
1.标准药品治理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严酷的贮存、识别及利用要求。
2.严酷履行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的利用与治理标准。
3.标准临床用药医嘱的开具、考核、核对、履行、点评制度及流程。制定并履行药物重整制度及流程。
4.建立和实施抗菌药物治理的诊疗系统和技术标准。
5.制定并严酷履行静脉用药调配中心操纵标准、考核、核对、平安配送制度与流程。
6.建立并严酷履行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评价和输血后结果评价，实行输血信息系统全流程治理。
方针三：强化围手术期平安治理
1.制定并实施择期手术（包括白天手术）需要的术前检查与评价，增强围术期相关学科合作，强化术前、麻醉前病情评价及术后访视等制度的标准落实。
2.制定并实施同一的手术及有创操纵的部位标识流程，由实施手术的医生标志手术部位，标志时应在患者苏醒和知晓的情况下停止，并将其归入术前核对流程予以履行。
3.建立手术平安核对及手术风险评价制度和流程，落实天下卫生构造手术平安核对表，并供给必须的保障与有用的监管办法。
4.防备性抗菌药物挑选与利用应合适相关标准。
5.增强围术期疼痛治理。
6.增强孕产妇平安临蓐治理，落实天下卫生构造平安临蓐核对表理论指南。
7.建立完整的标本收集、标识、运输、交接和报告制度，实现标本全流程可追溯治理。
方针四：防备和削减健康保健相关传染
1.建立健全医院传染治理构造系统与制度，落实医院传染监控目标并延续改良。
2.进步医务职员手卫生允从性，为履行手卫生供给必须的设备和有用的监管。
3.利用及格的无菌医疗用品，遵守无菌操纵要求。确保平安注射。平安处置医疗废物。
4.建立抗菌药物治理和监测机制，制定多重耐药治理制度。
5.落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关传染、导尿管相关尿路传染等器械相关传染的防控办法，增强响应传染监测与反应。
6.展开手术部位传染方针性监控，落实响应防备办法。
方针五：增强医务职员之间的有用相同
1.建立医务职员间有用相同机制，标准信息交接流程，保障相关医疗照护办法落实到位。
2.增强跨专业合作，提倡多学科诊疗形式，为医务职员供给多种相同方式和渠道，提升团队合作才能。
3.建立健全临床“危机值”报告制度，标准并落实操纵流程。
4.建立不良事务自愿报告及强迫性报告的制度和流程，提倡从毛病中进修，构建公道的患者平安文化。
5.公道设置人力资本，关注医务职员的劳动强度对患者平安的影响。
6.提防医院暴力，确保“平安的职员”在“平安的情况”中履行“平安的医疗照护”。
方针六：提防与削减意外危险
1.增强高风险意外危险人群治理，制定相关风险提防应急预案。
2.落实颠仆、坠床、压力性损伤、走失等意外事务的风险评价。
3.识别具有自我进犯风险的患者，评价自我危险、拒绝饮食、自杀偏向等行为，制定响应提防办法和应急处置预案。
4.完好心外危险的报告及处置流程，有用下降危险水平，改良相关风险提防才能。
5.增强对患者及其家属意外危险提防的教育。
方针七：提升管路平安
1.建立管路平安的治理制度微风险评价流程。
2.建立管路事务的监测流程，实时处置管路事务，削减对患者的危险。
3.建立管路事务的报告流程并激励自动上报，对管路事务的发生缘由实时停止分析和改良，有用削减管路事务的发生。
4.落实非计划拔管风险提防办法，建立响应提防和处置预案，并停止有用演练。
5.增强对医务职员管路平安的培训，激励和教育患者及其家属自动介入管路平安治理。
方针八：激励患者及其家属介入患者平安
1.进步医务职员对患者介入医疗照护进程重要性的熟悉，实时有用地与患者及其家属停止信息相同。
2.为患者供给多种方式与路子介入医疗照护进程，辅佐其正确了解与挑选诊疗计划。
3.激励患者及家属自动介入患者身份识别、手术操纵部位确认、输液输血、药物利用、患者转运等诊疗进程。
4.指导患者就诊时供给实在病情和相关信息，重视庇护患者隐私。
5.为患者供给多种形式的患者平安教育培训，帮助和指导患者建立更好的健康认识，提升健康素养。
方针九：增强医学装备平安与警报治理
1.建立医学装备平安利用与治理制度。确保急救和生命支持类装备的实时性、可用性战争安性。
2.建立医学装备平安利用的培训计划，增强对相关医务职员的培训和考核。
3.增强对医疗装备警报的治理，提升警报治理认识，制定警报设备制度和标准及警报响应和处置流程。
4.激励监测并上报医学装备相关不良事务，激励评价医学装备的平安性和有用性。
方针十：增强电子病历系统平安治理
1.增强医院电子病历系统的平安品级治理。
2.增强对电子病历系统的培训，有用避免电子病历系统的利用毛病。
3.增强电子病历系统的登录和利用者权限治理，强化患者隐私庇护。
4.确保录入内容的标准、完整及正确，避免由于复制、粘贴而至的毛病。
5.推行电子病历用药医嘱的闭环治理，建立电子病历用药医嘱常识库。有用利用电子病历信息停止医嘱公道用药标准化考核。
手术分级治理制度
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