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慢性单纯性鼻炎以交替性鼻塞、阵性鼻塞，运动后减轻，遇风寒后、安静时以及夜间、晨起加重为特点的主症，鼻前镜检查发现下鼻甲肿大或稍有肿大。追问病史，患者大都是在某一次感冒未愈后引起的，另一些患者以前是肥厚性鼻炎（当时症状是持续性鼻塞），做完针对下鼻甲的微创或手术后，症状有所改善，但仍残留慢性单纯性鼻炎的症状。患者往往很痛苦，现代医学一线的治疗方法就是鼻内激素的应用，对有些患者来说，是有一定效果的，个别甚至有治愈的可能。但对大多数患者来说，激素应用有一定的心理负担。另外临床上有相当一部分患者的症状应用鼻内激素后还是没有完全缓解，病情时好时坏。医生和患者的心情都是很纠结的，于是我们就只能借助到祖国医学的方法了。中医认为慢性单纯性鼻炎属于鼻窒的范畴，主要的病机是由于寒凝，气虚，导致邪瘀停滞鼻甲，使鼻甲功能下降，稍遇寒冷即鼻塞。中医认为鼻属于肺的窍，肺气虚，清阳不升，或寒邪阻滞清阳之气，早晨3点到5点气血流注肺经，5点到7点气血流注大肠经，大肠经与肺经是表里两经，故早起鼻塞加重。夜晚人的阳气潜藏，而慢性单纯性鼻炎的患者往往存在阳虚的病因，故夜间加重。阳气盛于上而侧卧，则上窍通利而下窍闭塞，故患者出现交替性鼻塞。运动后鼻甲的血瘀改善后鼻塞就会减轻。安静时鼻甲气血流通相对减慢，鼻塞就会加重。可以看出，无论是从西医还是从中医的角度来看，慢性单纯性鼻炎的鼻塞，最终原因就是鼻甲的功能受损。
现在市面上也有很多治疗鼻炎的中成药，但往往都是针对急性鼻炎、或过敏性鼻炎而组方的，其组方机理针对急性鼻炎的主要是清热解毒通窍，针对过敏性鼻炎的主要是益气通窍，虽然很多在功用上也表明了治疗慢性鼻炎，但其效果往往比较有限，其中原因就是没有针对慢性单纯性鼻炎的病机，缺少了温阳通窍、活血甚至是破血逐瘀的思想。故从中医角度我自拟了一个针对慢性单纯性鼻炎的方剂，供同道参考，也希望老师们给予指导帮助。
党参15克、黄芪15克、白术10克、防风10克、升麻3克、柴胡3克、桔梗6克、葛根10克、桃仁10克、红花10克、当归尾10克、川芎10克、三棱10克、莪术10克、乳香6克、没药6克、皂角刺6克、乌药10克、陈皮10克、白芷6克、辛夷10克、路路通10克、石菖蒲6克、荜拨10克、百合10克、炙甘草10克。
这个方子一共26味药，看似药物繁多，但各有其所，我在临床上使用未见患者有不良反应，而且这些也都是平常易得之药。党参、黄芪、白术、炙甘草益肺气、补脾气加上防风，更有了固表作用。柴胡、升麻、桔梗、葛根可以升阳气，同时将药力引向鼻窍。桃仁、红花、川芎、乳香、没药可以活血化瘀，三棱、莪术、皂角刺更是可以破血散结，这些起到了缩小鼻甲体积同时又不伤害鼻甲功能的作用。路路通、石菖蒲通窍，五官疾病都可以用。辛夷、白芷其性辛散，善通鼻窍，为治疗鼻塞要药。乌药、陈皮行气理气，气行则血行。荜拨温通鼻窍，百合入肺经润肺，上述通窍之药大多辛燥，可以纠其偏性。
慢性单纯性鼻炎治疗的病程都比较长，临床上一般要治疗一到三个月，建议15付药为一个疗程，可以使用3个月。同时可以配合使用鼻内激素，中西结合，标本兼治。中医一般治疗好的疾病，大都效果比较巩固，维持的效果比较长，加之患者注意好以后的饮食起居，慢性单纯性鼻炎的治愈还是有很大希望的。希望大家提宝贵意见。 |
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