基本资料】患者，男，66岁
【主诉】抽搐伴短暂意识不清1小时
【现病史】患者1小时前突发抽搐伴短暂意识不清后跌倒致头部外伤，醒后头痛头晕，病程中有呕吐。
【既往史】既往有癫痫病史20余年，不规则口服药物治疗，控制不佳常发作。
【影像图片】
【医学影像APP用户讨论】
评论：右侧顶后叶可见一囊性肿块影，其内可见一壁结节，CT平扫呈低密度，MRI呈长T1,长T2信号，FLAIR呈低信号，周围水肿不明显。增强扫描囊性部分未见强化，壁结节强化明显。考虑：1、血管母细胞瘤。2、毛细胞星形细胞瘤。
【结果】
病理诊断：血管母细胞瘤
【病例小结】
血管母细胞瘤（HB）又称血管网状细胞瘤，是一种较少见的良性中枢神经系统肿瘤，是由发育障碍的中胚层血管内皮细胞的残余胚胎组织形成的。其占颅内肿瘤的1.1～2.4%，90%位于小脑半球，其次为脊髓，发生于幕上少见。本病好发于30～60岁，男女之比约2：1，分为三型：囊结节型、实质型和单纯囊型。
MR表现：1.直接征象：1.囊结节型：最常见，肿瘤囊腔张力较高，边缘光滑，壁结节直径一般小于2cm,为大囊小结节，结节多附着于软脑膜侧。①在T1WI上，囊液为低信号（略高于脑脊液），结节为稍低或等信号；②在T2WI上，囊液为均匀高信号，壁结节信号略低于囊液，常被囊液的高信号所掩盖。③在T2抑水像上，囊液呈低信号，壁结节为高信号；④增强扫描壁结节明显强化，囊液、囊壁不强化。2.实质型：较少见，病灶无包膜，多呈类圆形，较大者边缘可见分叶。①在T1WI上，呈不均匀低信号或高、低混杂信号；②在T2WI上，呈不均匀高信号；③在T2抑水像上，呈高信号；④在DWI上，为低信号；⑤增强扫描肿瘤呈不均匀明显强化。3. 单纯囊型：极少见，除无明确壁结节之外，在平扫上的其他表现与囊结节型相似，增强扫描部分囊壁轻度强化，囊外侧缘可有异常强化结节，此结节类似于壁结节，是确诊的重要依据。二、间接征象：1.肿瘤血管：可位于肿瘤的周边，也可见于囊结节型的壁结节内与实质型肿瘤内，平扫为迂曲的流空血管，增强为异常的强化血管。2.瘤周水肿：囊结节型及单纯囊型瘤周多为轻度水肿；而实质型瘤周水肿多在中度以上；幕上灶周水肿要重于幕下。
来源：影像园 公众号
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