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74岁男性，有9个月的转移性小细胞肺癌治疗史，表现为3个月逐渐起病的小步和弯腰姿势。既往病史除了30多岁时有气胸外无殊。神经系统查体提示运动迟缓，右侧肢体僵硬，弯腰姿势和所有肢体反射亢进。脑MRI可见中脑环形强化病变，累及左侧黑质（图），这在4个月前的MRI中并不明显。尽管患者接受全脑照射，病灶体积明显缩小，但帕金森症并未缓解。患者对高达300mg/d的左旋多巴无反应。患者的帕金森症并没有恶化，其在诊断后4个月死亡。
尽管不同部位的脑肿瘤都可与帕金森症相关，但累及黑质的转移性肿瘤是继发性帕金森症的一个罕见但重要的原因。
（图：A-B：T2WI和T1增强可见累及左侧黑质的中脑环形强化肿块）
[参考文献]
Hirata K, Yokota T, Miura Y. Teaching NeuroImages: Pa***nsonism Secondary to a Metastatic Lesion Involving the Substantia Nigra. Neurology. 2021 Mar 30;96(13):e1800-e1801.
来源: 神经科病例撷英拾粹 公众号
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