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患儿女，12岁，主因阵发性右下腹痛5日入院。既往曾患阑尾炎，保守治疗好转。入院诊断：慢性阑尾炎急性发作。完善术前检查后全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，术程顺利。术中见腹腔无粘连，少量清亮渗液，阑尾无化脓，无穿孔。术后当日患儿主诉右肩部疼痛，第二日缓解，术后3日出院。出院后20日，再次主诉右肩部及右肋下疼痛，查体腹肌软，右上腹及右下腹轻压痛，体温不高，食欲可，大便正常。复查腹部彩超，盆腔少量积液，约0.5cm。观察一周后仍右肋缘下疼痛。各位同仁，目前考虑那些因素引起的右肋下疼痛？
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