颊癌扩大切除及胸大肌折叠皮瓣修复重建

不点儿

                                
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病例之一： 病例特点:患者七个月前左颊部出现核桃大小肿块，疼痛，抗炎治疗无效，后出现局部溃破及张口受限。2011-11在XXXX医院活检：高分化鳞癌。在XXXX医院门诊CT示：1.左颊侧肿瘤伴颌下淋巴结肿大 2.左侧下颌骨骨质破坏。入院后给予化疗，放疗及抗炎对症治疗。现患者左颊部疼痛，张口受限前来我科就诊，门诊拟“左侧颊癌”收住。入院时患者两便正常，步入病房。 专科检查：左侧颊部凹陷，开口完全受限。左颊部可触及2.0cm*2.0cm大小肿块，质硬，界限不清，触痛。 术前小结：患者XX,左侧颊癌入院，入院后积极完善各项术前检查，未见明显手术禁忌，经全科医师讨论同意，拟于明晨在全麻下行“左侧颊癌扩大切除术+左上下颌骨部分切除术+左侧颈部淋巴结清扫术+左胸大及皮瓣转移术+术中冰冻+备血+备气管切开”，现术前准备已就绪，手术医嘱已下，术中及术后可能发生的风险及并发症已经向患者告知，并取得签字同意。 术中切除的组织结构：1.颊部软组织，黏膜延伸至翼腭凹，形成洞穿缺损；2.部分下颌骨，包括喙突；3.部分上颌骨；4.上下颌磨牙后区及其周末的软组织；5.腮腺导管。 胸大肌皮瓣修复：经锁骨下修复缺损位置，且为折叠皮瓣，口内外均为皮肤组织，口内皮肤长时间会黏膜化。