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患者左侧锁骨下动脉闭塞，左侧桡动脉搏动欠佳，无法用左侧乳内动脉桥，取双侧下肢大隐静脉备用，胸部正中切口，心外所见：心脏增大明显，以左心室增大为主，冠状动脉病变明显，行大隐静脉近端-主动脉吻合时患者突发血压下降，收缩欠佳，一组继续行近端吻合，另一组紧急游离双侧下肢股动脉，双侧股动脉均钙化严重，无法行股动脉插管，向上游离升主动脉后行主动脉插管，右房独管建立体外循环，分别行大隐静脉-左冠动脉前降支端侧吻合，大隐静脉-右冠状动脉后降支侧吻合，大隐静脉-左冠状动脉高位钝缘支-第一对角支y型桥吻合，完毕见桥血管，停机顺利，鱼精蛋白后患者突发血压下降，心脏收缩欠佳，立即再次右房独管建立体外循环，同时扩大前降支远吻合口，重新行大隐静脉-前降支吻合，并通过左侧股动脉直视下穿刺置入IABP辅助循环，停机顺利，放置心包纵隔引流管，止血关胸。安返回监护室，再ICU期间血压不稳，一直麻醉未醒，术后24小时患者瞳孔散大死亡。 作为患者家属也是眼科医生的我恳求各位老师们能帮我解答 疑问，谢谢你们，能让我从痛苦的行尸走肉状态中走出来。
1上午9：30手术开始，10:37转机，转机原因血压下降，血压为何下降？
2 12：44鱼精蛋白后为何血压下降，如果是过敏，为何二次补救原来吻合口？
3 16:05分出手术室 17点查心梗三项，明显升高，指标数超过8000
患者术前检查左主干70堵塞合并左侧颈动脉狭窄60，右侧颈动脉一侧堵塞，十年前陈旧性脑梗，患者右侧血压测不出，其他无明显症状
近三个月来心绞痛3次，休息后自行缓解，三日前劳动后心绞痛，大汗淋漓，服用硝酸甘油缓解，住院后行造影，诊断左主干堵塞，入院后20天未发作，
自行去的手术室，手术医生本院熟人，不便过多指责，但是心理总是过不去这个坎，想知道，具体原因和患者的病情。
谢谢大家能解答我的疑问。 |
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