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我有一个病人65岁的女性患者，主要以右侧胸背部疼痛及上腹部疼痛来入院的，入院追问患者入院前1月反复接黑便病史，于院外治疗症状未见明显好转。入院时侧血常规提示轻度贫血，肾功能血肌酐为260umol/L（正常参考值<130umol/L），血淀粉酶243U/L（正常参考值<220U/L），肿瘤标记物吴异常，查大便常规提示隐血试验弱阳性。入院后考虑存在消化道出血，予抑酸、保胃、保肾等治疗。1周后复查肾功能降至252umol/L，但血淀粉酶增至394U/L,患者仍有右侧胸背部呈**样疼痛及上腹部胀痛未见好转。当时考虑不能除外胰腺炎，予完善腹部CT提示胆囊稍大，胆囊积液，胰腺未见明显异常，腹部B超提示胰腺未见明显异常。鉴于血淀粉酶高，予禁食，予加用奥曲肽注射用微量泵注射后抑制胰酶分泌治疗1周后患者感腹痛及右侧胸背部明显好转，复查血淀粉酶降至372U/L，继续使用奥曲肽到12天，复查血淀粉酶又升至437U/L（无腹痛表现），复查腹部CT仍提示胆囊稍大，胰腺未见明显异常。予停奥曲肽，予进少许半流质饮食3天，复查血淀粉酶升至593U/L（无腮腺炎表现），但患者无腹痛及胸壁疼痛不适，复查肾功能血肌酐降至202umol/L。目前不能明确患者血淀粉酶增高原因，请教一下各位，谢谢！ |
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