中年男性，反复腹痛1年伴大便难解3天

光子大仙

【基本资料】患者，男，46岁

【主诉】反复腹痛1年伴大便难解3天

【影像图片】









【结果】

病理诊断：阑尾囊腺瘤

【病例小结】

阑尾粘液性囊腺瘤是一种少见疾病，临床症状为非特异性，常于体检或手术中无意发现。本病发病年龄广泛，文献报告发病年龄常大于50岁，男女比例约为1:4。

阑尾粘液性囊腺瘤可导致阑尾腔扩张呈囊状，腔内充满大量胶冻样粘液，其CT值从近水样到软组织密度，与其所含粘蛋白量有关，囊壁内衬的粘液上皮细胞可呈轻度到中度不典型增生，腺体组成常 形成**状结构突入腺腔内，因此囊壁可见厚薄不均，但不显示明显壁结节。阑尾粘液性囊腺瘤的主要CT表现为：右下腹与盲肠相连的囊性病灶，呈类圆形或长管状；囊壁厚薄均匀或不均，部分有钙化， 边界清晰，内容物呈水样密度，部分囊壁可见**状突起，囊内可见有分隔；多平面重建示病灶呈长条状或椭圆形；增强扫描示囊壁、分隔及**状突起可见有强化。

阑尾粘液性囊腺瘤需与以下病变鉴别：1.阑尾脓肿一般急性起病，右下腹压痛、反跳痛明显，外周血白细胞明显升高，CT表现为阑尾区混杂密度肿块，壁较厚，中央可见肠内容物、粪石及气体密度，增 强后壁明显强化，周旁间隙渗出，系膜浑浊，而阑尾粘液性囊腺瘤未 见此征象。2.回盲部肿瘤，最常见的是盲肠癌，临床常以黑便或脓血便就诊，右下腹扪及肿块，质硬，移动度差，肿瘤标记物升高，CT表现为盲肠肠壁明显增厚，局部呈软组织肿块，管腔狭窄，这与阑尾肿瘤盲肠外压性改变有明显区别。3.囊性淋巴管瘤，在大多数情况下发生在头部或颈部，也可发生在腹部；经常出现在孩子和青少年，无症状。CT通常显示为一个大薄壁囊性肿块，与粘液性囊腺瘤类似，但它的特点是沿疏松的间隙生长，常因组织结构间隙而塑形，可同时累及多个间隙。

来源：影像园  公众号

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