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18岁1型糖尿病男性，表现为急性双侧手臂和腿部投掷症（ballismus）和口-颊运动障碍（oral-buccal dyskinesia）。葡萄糖为394，HgbA1c>14。影像学可见基底节内T1高信号和磁化率效应（susceptibility effect）（图）。血糖控制48小时后症状消失。诊断为糖尿病性纹状体病（diabetic striatopathy）。糖尿病性纹状体病，也称为高血糖性偏侧投掷/偏侧舞蹈症（hyperglycemic hemiballism/hemichorea），最常见于患有2型糖尿病的老年人群。临床症状通常会随着血糖控制而改善；然而，许多患者需要药物治疗。对于致残性不自主运动的患者，深部脑刺激可能获益。高血糖引起的血管病变可能导致影像学上的微出血。
（图：A：T1WI可见尾状核和壳核高信号；B：磁敏感加权成像可见相应区域异常信号，可能反应微出血；影像学改变可通过无周围占位效应与高血压性脑出血鉴别）
[参考文献]
Tencer J, Yum SW. Teaching NeuroImage: Basal Ganglia T1 Hyperintensity and SWI Signal Diabetic Striatopathy in an 18-Year-Old Man With Type 1 Diabetes Mellitus. Neurology. 2021 Nov 23;97(21):e2148-e2149.
来源： 神经科病例撷英拾粹 公众号
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