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比来，上海市卫健委构造制定并印发了《上海市二级甲等综合医院评审标准（2020年版）》《上海市二级乙等综合医院评审标准（2020年版）》。
作者｜徐毓才
来历｜看医界（ID：vistamed）
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比来，上海市卫健委构造制定并印发了《上海市二级甲等综合医院评审标准（2020年版）》《上海市二级乙等综合医院评审标准（2020年版）》。从标准设想看很有上海特点，也很有“时代感”。为什么这么说呢？
二甲、二乙别离制定评审标准
一是医院品级评审一般对同一级别如二级或三级医院并不分甲等、乙等制定两个标准，而是依照同逐一个标准评分，然后依照得分几多来分甲等、乙等，而上海此次对二级甲等和二级乙等别离制定了评审标准；二是虽然甲乙等别离制定了分歧标准，但大框架都一样，评审标准均分四类，第一类为根基标准，评价医院公益性、依法执业和落实医改要求等内容，共20条，被评审医院应逐条经过。这一类标准二甲和二乙均必须到达，一条达不到均不能介入评审。
第二类为准入标准，评价医院运转、医疗办事才能、职员结构、重点学科与人材梯队、科研讲授才能等内容。虽然二甲、二乙总要求一样，但具体内容方面差异很大，充实表现了档次有区分，二甲要求12项，包括审定床位数≥350得满分5分、主干科室（外科及外科）床位数占医院总床位数比≥60%得满分10分、床位利用率≥90%得满分10分、出院患者均匀住院床日≤10天得满分10分、年门急诊人次：开放床日数≥3.0：1得满分10分、病例组合指数（CMI≥0.78得满分5分、卫技职员装备比例10分（全院卫技职员总数：审定床位数≥1.26得满分5分；全院护理职员总数：开放床位数≥0.6：1得满分5分）、临床医技科室科主任职称装备和高级职称医师比例9分（临床一级科室科主任高级职称比例100%得3分；临床二级科室科主任高级职称比例≥70%得3分；医技科室科主任高级职称比例≥70%得3分）、临床医技科室医师高级职称比例≥20%得满分3分、硕士以上医师比例≥20%得满分4分、大专以上护理职员比例≥60%得满分4分、重点学（专）科和医学教育要求市级医学重点专科1个以上得满分4分、科研论文、项目与功效要求近5年获得科研立项数（第一负责报酬本单元）市、部级科研立项≥1项得满分5分。满分100分，二甲及格线为85分。
二乙有10项，一是审定床位数≥100张得满分10分，二是床位利用率≥85%得满分10分，三是出院患者均匀住院天数≤18天得满分10分，四是卫技职员装备比例12分，其中，全院卫技职员总数：开放床位数≥1.2：1得6分，全院护理职员总数：开放床位数≥0.6：1得6分，五是临床一级科室科主任高级职称比例≥80%得满分8分，六是医师高级职称比例≥20%得满分8分，七是医护职员学历组成16分，其中本科以上医师比例≥70%得8分，大专以上护理职员比例≥40%得8分，八是临床及医技科室设备14分，其中临床科室：急诊医学科、外科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、沾染科（经卫生行政部分核准可不设备）必设，康复科选设，（眼科、耳鼻喉科、口腔科可仅设门诊，也可合并设五官科）得8分，医技科室：药剂科、医学影象科（含放射和超声）、检验科、病理科必设，营养科（室）、功用检查科（室）选设，得6分，九是重点学（专）科及医学教育4分，区级医学重点学（专）科1个2分，市级医学重点学（专）科1个以上+2分，医学教育2分，十是科研论文、项目与功效8分。满分为100分，二级乙等综合医院准入标准及格线为80分。
值得留意的是有两个目标，一是床位数，二甲比二乙要多很多，也就是范围上二甲明显大于二乙；二是出院患者均匀住院床日，二甲标准要求是≤10天，而二乙是≤18天，说明评审导向是希望二甲以“治病”为主，二乙以“慢病康复”为主。
第三类为治理标准，评价医院的质量、平安、办事、治理等内容。共包括七个章节：医院功用与使命、医院办事、患者平安、医疗质量平安治理与延续改良、护理治理与质量延续改良、医院治理与医院治理统计目标。第一章至第六章共67节253条433款，用于医院现场评价。现场评价采用“ABCDE”的表述方式，A为优异、B为杰出、C为及格、D为分歧格、E为不适用（指卫生行政部分按照医院功用使命未核准的项目或赞成不设备的项目）。评价原则：全数合适C级要求者，方可停止B级评价；全数合适B级要求者，方可停止A级评价。及格要求：C级≥80%，B级≥50%，A级≥15%。第七章共7节，为医院治理统计目标，采用医院上报及数据复核的方式，用于对医院治理相关目标的监测与追踪评价。
第四类为技术标准，采用“专科才能评价”的方式，考核医院的医疗办事才能。满分为150分，及格线为127.5分（折合百分制85分）。具体评价法子见技术标准的“评价方式说明”。
在根基标准经过的根本上，第二、三、四类标准均经过二级甲等综合医院及格要求的医院方可被评为二级甲等综合医院。
对于第三类、第四类评审标准，甲等和乙等就差异更大了。
二级医院必须做到20项标准
说上海2020版二级医院评审标准，很偶然代感，首要表现在标准将“当前医疗卫生工作重点、医院治理现实和卫生政策导向”悉数归入。
比如在最最重要的第一类根基标准中，不管甲等还是乙等，二级医院必须做到20项标准，也就是标准要求的“被评医院应逐条经过”，我们看看有哪些？
第一项是办事范围，要求以本地区为主，承当一定数目的周边地区诊疗使命。
第二项是医院功用，要求承当常见病和多病发的诊疗使命，并具一定的急危重症和疑问疾病的诊疗才能，兼顾防备、保健和康复办事。
第三项是范围与设备，要求合适《医疗机构治理条例》、《医疗机构根基标准（试行）》和《医疗机构设备计划指导原则（2009版）》所要求的二级综合医院标准。
第四项是党建工作要求公立医院党建工作质量评价成果在“一般”等次以上。
第五项医院公益性，提出8项要求，一是履行国家根基药品制度，按国家有关规定优先利用根基药物，周全实现药品零加成。二是加入医疗告急救治系统，完成突发公同事务的告急医疗救济使命。三是承当区级及以上卫生行政部分指定的公共卫生使命。四是积极介入落实分级诊疗政策，介入医联体扶植。五是履行政府指令，承当工具部扶贫合作、对口支援及援外医疗或国际告急医疗救治使命。六是积极落实各项控费办法，严酷控制医药用度不公道增加。七是在国家医疗保险制度框架内，实施双向转诊。八是在社会评价随机抽样中获得较高满足度，上一年度第三方评价的患者满足度≥85%。
第六项是依法执业，也提出八项要求，一是年度校验及格，无暂缓校验情况。无公立医院绩效考核分歧格情况。二是向社会供给办事的诊疗科目与执业答应证相分歧，无对外出租、承包科室或仪器装备等情况。三是无卫生技术职员执业、大型医疗装备设置与利用或医疗技术利用等方面的严重违规情况；无子虚医疗广告情况；无属于构造行为的出具子虚医疗文书情况。四是无严重违规免费情况。五是无操纵职务之便讨取、不法收受患者财物或攫取其他不妥好处等不正之风事务，并形成严重社会影响的行为。六是无因违反规定被市医疗保障部分中断定点医院医保结算关系或取消医保定点资历的情况。七是实施患者平安方针，无火灾、放射源泄露、医院传染等被传递或惩罚的严重平安变乱。八是无一级甲等完全义务医疗变乱或瞒报、漏报严重医疗过失事务的行为。
能否是每一条都是当下政策要求的？感受热浪滔滔有点发烫！（本文为《看医界》公布，转载须经授权，并在文章开首说明作者和来历。） |
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